Skip to content

Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków ad 6

2 miesiące ago

541 words

W przypadku utrzymujących się świszczących oddechów współczynnik ryzyka dla kolonizacji po 4 tygodniach, skorygowany o kolonizację po 12 miesiącach, oceniono na 2,63 (95% CI, 1,48 do 4,68), a test Walda nie wykazał istotnego wpływu kolonizacji po 12 miesiącach (P = 0,39). Podobne wnioski uzyskano dla pierwszego epizodu od padaczki, ostrego ciężkiego zaostrzenia świszczącego oddechu i hospitalizacji z powodu świszczącego oddechu. Nie było żadnego zakłócającego wpływu przerywanego leczenia epizodów epizodów świszczącego oddechu za pomocą wziewnego budesonidu w uprzednio zgłoszonym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu. Kolonizacja w odniesieniu do funkcji płuc, liczby eozynofilów we krwi i alergii
Tabela 2. Tabela 2. Kolonizacja w odniesieniu do diagnozy astmy, funkcji płuc i alergii. Odwrotność oporności dróg oddechowych po leczeniu .2-agonistą wynosiła 23% u dzieci skolonizowanych jako noworodki i 18% u dzieci nieskonifikowanych, z różnicą 5 punktów procentowych (95% CI, 0 do 10); oporność dróg oddechowych po podaniu czynnika rozszerzającego oskrzela nie różniła się istotnie pomiędzy tymi grupami dzieci (Tabela 2). Procentowa zmiana liczby granulocytów kwasochłonnych we krwi znacząco wzrosła wraz z wiekiem u dzieci skolonizowanych (p = 0,02) (tab. 2). Całkowite IgE było istotnie zwiększone o 47% (95% CI, do 115%) w wieku 4 lat u dzieci, które zostały skolonizowane (P = 0,05), ale specyficzne IgE po 4 latach nie uległy znacznemu wpływowi kolonizacji (iloraz szans, 1,28; 95% CI, 0,65 do 2,54; P = 0,48) (Tabela 2).
Kolonizacja w związku z astmą
Ogólna częstość występowania astmy w wieku 5 lat wynosiła 14%; Częstość występowania wynosiła 33% w przypadku skolonizowanych dzieci i 10% w nieskonifikowanych (iloraz szans, 4,57; 95% CI, 2,18 do 9,57) (tabela 2). Populacyjne ryzyko astmy związane z kolonizacją wynosiło 4,6% (95% CI, 1,9 do 7,3).
Dyskusja
Kolonizacja dróg oddechowych za pomocą S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis lub więcej niż jednego z tych organizmów u bezobjawowych noworodków w wieku miesiąca była związana ze wzrostem o czynnik dwa do czterech pod względem ryzyka wystąpienia pierwszego sapnięcia. epizod, uporczywy świszczący oddech, ostre nasilone zaostrzenie świszczącego oddechu i hospitalizacja z powodu świszczącego oddechu, a także zwiększenie liczby granulocytów kwasochłonnych we krwi i całkowite IgE, aw końcu zwiększenie odwracalności oporności dróg oddechowych i rozwoju astmy w wieku 5 lat.
Te związki są zgodne z obserwacją głównie neutrofilowego zapalenia u małych dzieci z ciężkim nawracającym świstem.3-6 Związek był specyficzny dla typowych bakterii chorobotwórczych dróg oddechowych S. pneumoniae, H. influenzae i M. catarrhalis, podczas gdy nie było takie skojarzenie dla typowej bakterii skóry S. aureus. Związek był zależny od czasu: objawy były związane z kolonizacją po miesiącu, ale nie w wieku 12 miesięcy. Wskaźniki ryzyka skolonizowanych i niekolonizowanych grup zostały rozdzielone podczas drugiego roku życia i pozostawały rozdzielone przez wszystkie 5 lat badania (ryc. 2).
Aspiraty pozanaczyniowe uzyskano od 1-miesięcznych niemowląt, gdy były poddane sedacji w celu zbadania czynności płuc. Aspiracja była prowadzona przez odruch kaszlowy wywołany, gdy zbliżał się obszar krtani. Ograniczenie kultur do tych z reprezentacją nabłonka nabłonka rzęskowego (tj. Prawdopodobnie pochodzącego z płuc) potwierdziło obserwowane asocjacje i sugeruje, że odkrycie jest niezależne od miejsca pobierania próbek
[podobne: nietolerancja pokarmowa test, internista pruszków, ketogeneza ]

0 thoughts on “Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków ad 6”