Skip to content

Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków ad 7

1 miesiąc ago

562 words

Nie można jednak określić dokładnego anatomicznego pochodzenia bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych. Kolonizacja bakterii może odgrywać większą rolę niż ta obserwowana w naszym badaniu, ponieważ badaliśmy tylko powszechne patogenne bakterie, a inne bakterie mogą mieć podobny efekt. Po miesiącu 61% niemowląt zostało skolonizowanych przez S. aureus, a 21% zostało skolonizowanych przez S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae lub kombinację tych organizmów. Po 12 miesiącach wzór ten zmienił się na wzór kolonizacji zdominowany przez S. pneumoniae, M. catarrhalis i H. influenzae (71%), a kolonizacja S. aureus stała się rzadsza (13%). Bardzo podobny schemat kolonizacji odnotowano w innych kohortach nie wybranych ze względu na ryzyko astmy17-19. Kolonizacja była niezależna od płci, palenie tytoniu w trzecim trymestrze ciąży, matczyne stosowanie antybiotyków w trzecim trymestrze ciąży, karmienie piersią, wiek ciążowy w poród i wyjściowa czynność płuc mierzona w miesiącu życia i związana była z obecnością starszych dzieci w domu17; jednak dostosowanie tych czynników zakłócających nie miało istotnego wpływu na związek kolonizacji z występowaniem świszczącego oddechu i astmy.
Kolonizacja dróg oddechowych noworodków za pomocą S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae lub więcej niż jednego z tych organizmów wiązała się z kilkoma niezależnymi pośrednimi fenotypami astmy, w tym objawami utrzymującego się świszczącego oddechu i ostrym nasileniem zaostrzeń świszczącego oddechu, hospitalizacji z powodu świszczącego oddechu liczba eozynofili we krwi20 i całkowita IgE.21 To powiązanie kolonizacji dróg oddechowych u noworodków z progresją pośrednich fenotypów astmy zostało potwierdzone przez zwiększoną odwracalność oporności dróg oddechowych i zwiększoną częstość astmy w wieku 5 lat. Rozpoznanie astmy ustalono podczas pięcioletniej wizyty na podstawie ściśle monitorowanej historii z poprzedniego roku, wraz z historią typowych objawów astmy i odpowiedzią na leczenie zgodnie z wytycznymi Global Initiative for Asthma (patrz Dodatek Załącznik 2
Ryzyko związane z populacją w populacji wysokiego ryzyka oszacowano na 4,6 punktu procentowego, co sugeruje, że eliminacja ryzyka związanego z koloniami dróg oddechowych bakterii powinna doprowadzić do spadku ogólnej częstości występowania astmy w wieku 5 lat z 14,2 do 9,4% w podobnych populacjach wysokiego ryzyka. Możliwość uogólnienia wyników jest ograniczona przez wysoce ryzykowną naturę kohorty, 7 i walidację w niewyselekcjonowanych populacjach jest potrzebna.
Pośrednie fenotypy astmy różnią się w zależności od wieku, co widać u małych dzieci z uporczywym świszczącym oddechem, które często wyrastają z objawów, 222,23 oraz z powodu alergii, która jest silniej związana z ryzykiem astmy, gdy pojawia się we wczesnym okresie życia. Podobnie możliwe jest, że zaobserwowany związek pomiędzy kolonizacją bakteryjną dróg oddechowych a pośrednimi fenotypami astmy i atopii byłby inny w późniejszym okresie życia.
Stan kolonizacji podwzgórza u noworodków zapewnia marker predykcyjny do rozwoju trwałych świszczących oddechów, astmy i atopii, które mogą być przydatne w przyszłych ukierunkowanych badaniach w profilaktyce wczesnej astmy i alergii Podsumowując, związek między wczesną kolonizacją bakteryjną dróg oddechowych u noworodków i pośrednimi fenotypami astmy w pierwszych latach życia, a także rozwojem astmy w wieku 5 lat, otwiera nowe perspektywy dla zrozumienia i prognozowania nawracających świszczących oddechów. i astma u małych dzieci.
[więcej w: czynnik von willebranda, hipotermia tekst, leki od a do z ]

0 thoughts on “Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków ad 7”