Skip to content

Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków

1 miesiąc ago

683 words

Patologiczne cechy dróg oddechowych u małych dzieci z ciężkim nawracającym świstem sugerują związek między kolonizacją bakteryjną a incydentami wczesnej astmy. Przeprowadziliśmy badanie w celu zbadania możliwego związku pomiędzy kolonizacją bakteryjną gardła dolnego u bezobjawowych noworodków a późniejszym nawracającym świądem, astmą i alergią podczas pierwszych 5 lat życia. Metody
Badanymi byli dzieci z Kopenhaskiego prospektywnego badania astmy u kohorty urodzeniowej Dzieciństwa, które urodziły się u matek chorych na astmę. Aspiraty z obszaru gardłowo-gardłowego bezobjawowych 1-miesięcznych niemowląt hodowano dla Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus. Mózg był monitorowany prospektywnie na kartach dzienników w ciągu pierwszych 5 lat życia. Liczbę eozynofili we krwi oraz całkowitą IgE i swoistych IgE mierzono w wieku 4 lat. Czynność płuc została zmierzona, a astma została zdiagnozowana w 5 roku życia.
Wyniki
Próbki hypopharynge były hodowane od 321 noworodków w wieku miesiąca. Dwadzieścia jeden procent niemowląt zostało skolonizowanych przez S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae lub kombinację tych organizmów; kolonizacja z jednym lub więcej z tych organizmów, ale bez kolonizacji z S. aureus, była istotnie związana z uporczywym świszczącym oddechem (współczynnik ryzyka, 2,40, 95% przedział ufności [CI], 1,45 do 3,99), ostre ostre zaostrzenie świszczącego oddechu (hazard ratio) 2,99, 95% CI, 1,66 do 5,39) oraz hospitalizacja z powodu świszczącego oddechu (współczynnik ryzyka, 3,85, 95% CI, 1,90 do 7,79). Liczba granulocytów kwasochłonnych we krwi i całkowite IgE w wieku 4 lat były istotnie zwiększone u dzieci skolonizowanych noworodkowo z S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae lub z kombinacją tych organizmów, ale swoiste IgE nie ulegało istotnemu wpływowi. Częstość występowania astmy i odwracalność oporności dróg oddechowych po podaniu .2-agonisty w wieku 5 lat znacznie wzrosły u dzieci skolonizowanych noworodkowo z tymi organizmami w porównaniu z dziećmi bez takiej kolonizacji (33% vs. 10% i 23% vs. 18%, odpowiednio).
Wnioski
Noworodki skolonizowane w okolicy gardłowo-gardłowej za pomocą S. pneumoniae, H. influenzae lub M. catarrhalis, lub w połączeniu z tymi organizmami, są narażone na zwiększone ryzyko nawrotów świstów i astmy we wczesnym okresie życia.
Wprowadzenie
Astma dziecięca jest często poprzedzona nawracającymi objawami podobnymi do astmy ( nawracającym świszczącym oddechem ) .1 Ten bardzo powszechny fenotyp może wynikać z wczesnej astmy lub może samoistnie ograniczać objawy związane z zakażeniem wirusem, i niewiele można rozróżnić między prezentacjami klinicznymi. tych dwóch stanów.2 Próbki biopsji od niemowląt z ciężkim nawracającym świstem i odwracalnym niedrożnością przepływu powietrza, nawet w obecności atopii, nie wykazały pogrubienia błony podstawnej siatkowej ani eozynofilowego zapalenia, zmian charakterystycznych dla astmy w późniejszym życiu.3 Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe u małych dzieci z ciężkim nawracającym świstem wykazało zwiększoną liczbę makrofagów i neutrofilów, ale nie eozynofilów i komórek tucznych.5 Wcześniej sugerowaliśmy, że ten patologiczny stan dróg oddechowych u małych dzieci z ciężkim nawracającym świszczącym oddechem sugeruje związek bakterii. kolonizacja z incydentami inicjującymi wczesnej astmy.6 W niniejszym raporcie badamy związek pomiędzy kolonizacją bakteryjną dróg oddechowych u bezobjawowych noworodków a rozwojem nawracających świszczących oddechów i astmy od urodzenia przez pierwsze 5 lat życia.
Pacjenci i metody
Kopenhaskie prospektywne badanie astmy w dzieciństwie (COPSAC) to ciągłe kliniczne, prospektywne, podłużne badanie kohorty urodzeniowej 411 niemowląt urodzonych przez matki z obecną lub wcześniejszą astmą (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www). .nejm.org, dla szczegółów) .7 Kryteriami wykluczającymi były: ciężka wrodzona nieprawidłowość, wiek ciążowy poniżej 36 tygodni po urodzeniu, wymagana wentylacja mechaniczna w dowolnym momencie od urodzenia oraz obecność objawów płuc przed rejestracją.
Badanie było zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki w Kopenhadze (KF 01-289 / 96) i Duńską Agencję Ochrony Danych (2002-41-2434), a matka uzyskała pisemną świadomą zgodę.
[hasła pokrewne: nietolerancja pokarmowa test, echo serca poznań, czynnik von willebranda ]

0 thoughts on “Astma dziecięca po bakteryjnej kolonizacji dróg oddechowych u noworodków”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: program dla stomatologii[…]