Skip to content

Dysfunkcja naczyń wieńcowych i przyszłe ryzyko niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

3 tygodnie ago

306 words

Niedokrwienie naczyń wieńcowych, uszkodzenie i sztywność kardiomiocytów mogą odgrywać ważną rolę w patofizjologii niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). Do chwili obecnej nieznany jest związek między rezerwą przepływu wieńcowego (CFR), uszkodzeniem mięśnia sercowego, dysfunkcją rozkurczową i przyszłym ryzykiem HFpEF.
Metody i wyniki
Kolejni pacjenci (n = 201) poddawani ocenie pod kątem podejrzenia choroby wieńcowej (CAD) z napięciową perfuzją mięśnia sercowego uzyskali pozytronową tomografię emisyjną, troponinę w surowicy i echokardiografię przezklamrową, którzy nie mieli ograniczającej przepływ CAD lub zmniejszonej frakcji wyrzutowej lewej komory. Pacjentów poddano obserwacji (mediana 4,1 roku) z powodu zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i hospitalizacji z powodu nieinkończenia zawału mięśnia sercowego lub niewydolności serca. Rezerwa przepływu wieńcowego została określona ilościowo jako przepływ krwi w stresie / spoczynku. Szybkości wczesnego rozkurczowego przepływu (E) i relaksacji (e ) uzyskano, odpowiednio, za pomocą transmitancyjnego i tkankowego dopplera. Pacjenci z zaburzeniami CFR (<2, n = 108) wykazali liniowe zmniejszenie e i zwiększenie E / e zgodne z pogorszeniem funkcji rozkurczowej (P dla trendu <0,0001). Wykrywalna troponina była związana z dysfunkcją rozkurczową tylko w przypadku upośledzenia CFR (interakcja P = 0,002). W skorygowanych analizach, zaburzony CFR był niezależnie związany z dysfunkcją rozkurczową (E / eseptal> 15, skorygowany OR 2,58, 95% CI 1,22-5,48) i złożone wyniki sercowo-naczyniowe lub sama hospitalizacja HFpEF (skorygowana HR 2,47, 95% CI 1,09- 5,62). Pacjenci zarówno z zaburzeniami CFR, jak iz dysfunkcją rozkurczową wykazali> pięciokrotne zwiększenie ryzyka hospitalizacji z powodu HFpEF (P <0,001).
Wniosek
U pacjentów z objawami bez jawnego CAD, zaburzony CFR był niezależnie związany z dysfunkcją rozkurczową i zdarzeniami niepożądanymi, zwłaszcza hospitalizacją HFpEF. Obecność zarówno dysfunkcji naczyń wieńcowych, jak i dysfunkcji naczyń wieńcowych była związana ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia HFpEF.

0 thoughts on “Dysfunkcja naczyń wieńcowych i przyszłe ryzyko niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową”