Skip to content

Efektywnosc kosztowa badan przesiewowych CT w National Trial Screening Trial

2 miesiące ago

821 words

Black i in. (Wydanie 6 listopada) oszacować koszt skorygowanego o jakość życia (QALY) badania tomograficznego tomografii komputerowej (CT) przy niskiej dawce dla podgrup uczestników badania przesiewowego na badanie przesiewowe w kierunku płuca (NLST). Ich szacunkowy koszt na QALY uzyskany dla mężczyzn, który był potrojony trzykrotnie dla kobiet, prawdopodobnie wynika z zaobserwowanej różnicy w zależności od płci w zmniejszeniu śmiertelności z powodu raka płuc związanego z niskodawkowym badaniem CT (8% u mężczyzn vs. 27% u kobiet) 2; częstość występowania raka płuc była podobna u mężczyzn i kobiet. Jednak analizy podgrup nie wykazały istotnej interakcji między obniżeniem śmiertelności związanej z niskodawkowym badaniem CT a płcią pacjentów (P = 0,08) .2 Dlatego należy ostrożnie oceniać różnicę kosztów na QALY według płci; co więcej, przedziały ufności wokół stosunku mężczyzna / kobieta kosztu na QALY będą miały charakter informa cyjny. Ciekawsze jest to, że Black i współpracownicy zgłaszają szacunkowy koszt za QALY dla byłych palaczy, który był 14 razy wyższy niż dla obecnych palaczy. Częstość występowania raka płuca wśród byłych palaczy, która była o połowę mniejsza niż wśród palaczy, przekłada się z grubsza na podwojenie kosztów na jeden QALY, zakładając podobne zmniejszenie śmiertelności. Analiza podgrup nie wykazała istotnych interakcji w zależności od palenia (P = 0,40), 2, a nawet przy zastosowaniu zaobserwowanego zmniejszenia śmiertelności (19% wśród obecnych palaczy w porównaniu z 9% wśród byłych palaczy), 2 koszt na QALY być tylko czterokrotnie Paul F. Pinsky, Ph.D. National Cancer Institute, Bethesda, MD nih.gov Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Czarny WC, Gareen IF, Soneji SS, et al. Opłacalność badań CT w National Trial Screening Trial. N Engl J Med 2014; 371: 1793-18 02 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Pinsky PF, Church TR, Izmirlian G, Kramer BS. National Lung Screening Trial: wyniki podzielone na podstawie danych demograficznych, historii palenia i histologii raka płuca. Cancer 2013; 119: 3976-3983 Crossref Web of Science Medline W pracy Black et al. sugeruje, że skanowanie CT jest opłacalne pod względem kosztów. Ale biorąc pod uwagę liczbę osób, które potencjalnie kwalifikują się do badań przesiewowych, rzeczywisty koszt dla społeczeństwa byłby ogromny – wiele, wiele miliardów dolarów. Czy badania CT w celu wykrycia raka płuc u palaczy najlepiej wykorzystują te dolary? Czy dobrze współzawodniczy z innymi potencjalnymi zastosowaniami, takimi jak promocja zdrowia i podstawowa opieka zdrowotna? Każdy palacz wie, kiedy zaczyna palić, że papierosy są szkodliwe i że zwiększają ryzyko wielu chorób, zwłaszcza raka płuc. Palacze akceptują to ryzyko. Ja, na przykład, nie chcę wydawać miliardów na umiarkowane obniżenie tego ryzyka. Opieka zdrowotna jest w tym kraju zbyt droga, szczególnie w związku z niską jakością opieki. Jeśli Amerykanie mają kiedykolwiek uzyskać kontrolę nad naszymi kosztami opieki zdrowotnej, musimy podjąć inteligentne decyzje polityczne. Zapłata za szeroko zakrojone badania CT w celu wykrycia raka płuc wśród palaczy nie jest mądra. William M. Tierney, MD Regenstrief Institute, Indianapolis, IN edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odpowiedź Autorzy odpowiadają: List od Pinsky ego pozwala nam wyjaśnić niektóre wyniki naszych analiz podgrup. Stosunek męski: żeński kosztu na QALY, 3,2 (95% przedział ufności, 1,1 do 50,9), rzeczywiście wynikał z obserwowanego większego spadku śmiertelności z powodu raka płuc u kobiet niż u mężczyzn. Zgadzamy się, że różnica powinna być postrzegana ostrożnie. Wysoki koszt za QALY u byłych palaczy, 615 000 USD na QALY w por ównaniu do 43 000 USD na QALY uzyskany u obecnych palaczy, można przypisać współczynnikowi raka płuca, który był dwukrotnie niższy, niższej śmiertelności z powodu raka płuc, która była dwukrotnie niższa, oraz odsetek nadmiaru nowotworów płuc, który był 5 razy większy wśród byłych palaczy, jak wśród obecnych palaczy. Wśród byłych palaczy 24% więcej raków płuca zostało zdiagnozowanych podczas badania w grupie CT niż w grupie radiologicznej (452 vs. 365), podczas gdy wśród obecnych palaczy zdiagnozowano tylko 5% więcej nowotworów płuc (637 w porównaniu z 604). Jednym z możliwych wyjaśnień tej różnicy jest to, że nowotwory płuc mogą rosnąć wolniej u byłych palaczy niż u obecnie palących1. Ponieważ konserwatywnie zakładaliśmy, że wszystkie nadmiarowe raki płuca w grupie CT były wynikiem nadrozpoznania, mogliśmy przecenić przyrostową efektywność kosztową. wskaźniki (ICER) ogólnie, a zwłaszcza dla byłych palaczy. Jeżeli, jak ocenili Patz i in. 2, połowa nadmiarowych raków płuca w grupie CT ostatecznie pojawi się jako przypadki nadrabiania zaległości w grupie radiografii, wówczas ICER u b [podobne: gdynia psycholog, Psycholog Wrocław, dermatologia ]

[hasła pokrewne: ziemia okrzemkowa allegro, gliceryna na wlosy, przeglądarka skierowań ]

0 thoughts on “Efektywnosc kosztowa badan przesiewowych CT w National Trial Screening Trial”