Skip to content

FOLFOXIRI i Bevacizumab do przerzutowego raka jelita grubego

3 miesiące ago

730 words

W swoim artykule na temat badania Triplet plus Bevacizumab (TRIBE), Loupakis et al. (Wydanie 23 października) konkludują, że chemioterapia fluorouracylem, leukoworyną, oksaliplatyną i irinotekanem (FOLFOXIRI) plus bewacizumab poprawiała wyniki pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego, w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą fluorouracyl, leukoworynę i irinotekan (FOLFIRI) plus bewacizumab. Jednakże kwestionuję podstawę dla tego wniosku. Po pierwsze, chociaż mediana czasu przeżycia wolnego od progresji wynosiła 12,1 miesiąca w grupie FOLFOXIRI, w porównaniu z 9,7 miesiącami w grupie kontrolnej, nie zaobserwowano znaczącej poprawy całkowitego czasu przeżycia z FOLFOXIRI. Po drugie, FOLFOXIRI powodował znacznie więcej zdarzeń stopnia 3 lub 4 związanych z neurotoksycznością, biegunką, neutropenią i zapaleniem jamy ustnej, które są poważnymi działaniami niepożądanymi. Po trzecie, chociaż guzy z niezmutowanym KRAS wystąpiły u 37,3% pacjen tów w grupie FOLFOXIRI i 38,7% osób w grupie kontrolnej, kolejne leczenie przeciwciałem przeciwko receptorowi nabłonkowego czynnika wzrostu (anty-EGFR) przeprowadzono tylko w 33% pacjentów z grupy FOLFOXIRI i 29% osób w grupie kontrolnej, a status mutacji KRAS nie jest wskazany dla żadnego z tych pacjentów. Ponadto, anty-EGFR podawano jako leczenie drugiego rzutu u 31% pacjentów z grupy FOLFOXIRI, w porównaniu z jedynie 15% pacjentów w grupie kontrolnej. Badanie to rozpoczęło się mniej więcej w tym samym czasie, w którym po raz pierwszy pojawiły się doniesienia o tym, że u pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego z niezmutowanym KRAS, którzy nie mieli odpowiedzi na chemioterapię, cetuksymab poprawiał ogólne przeżycie z 4,8 miesiąca do 9,5 miesiąca.2,3 Wydaje się, że brak równowagi w stosowaniu sprawdzonego skutecznego leczenia uzupełniającego utrudniłoby właściwe porównanie dwóch grup leczenia w badaniu TRIBE. Ian E. Haines, F RACP, FACh.PM Monash University, Malvern, VIC, Australia net.au Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Loupakis F, Cremolini C, Masi G, i in. Początkowa terapia FOLFOXIRI i bewacizumabem z powodu przerzutowego raka jelita grubego. N Engl J Med 2014; 371: 1609-1618 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Jonker DJ, O Callaghan CJ, Karapetis CS, i in. Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego. N Engl J Med 2007; 357: 2040-2048 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Karapetis CS, Khambata-Ford S, Jonker DJ, i in. Mutacje K-ras i korzyści z cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego. N Engl J Med 2008; 359: 1757-1765 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Loupakis i in. wyciągnąć wniosek, że preparat FOLFOXIRI z bewacizumabem znacząco wydłużał czas przeżycia bez progresji u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego w porównaniu z grupą kontrolną. Powszechnie u waża się, że podawanie wszystkich trzech czynników cytotoksycznych (tj. Fluorouracyl, oksaliplatyna i irinotekan) może zmaksymalizować całkowity czas przeżycia.1 Dlatego pacjenci w grupie kontrolnej powinni otrzymywać chemioterapię oksaliplatyną w momencie początkowej diagnozy. progresji choroby, podczas gdy osoby z grupy FOLFOXIRI otrzymały jednocześnie wszystkie trzy z tych leków. Zgodnie z oczekiwaniami około 80% pacjentów w grupie kontrolnej otrzymało leczenie drugiego rzutu, a większość z tych pacjentów (64%) otrzymywała chemioterapię oksaliplatyną. Ważnym problemem jest to, że badanie TRIBE nie w pełni odpowiada na pytanie, czy wcześniejsze stosowanie oksaliplatyny jako leczenia pierwszego rzutu rzeczywiście poprawia skuteczność terapeutyczną, w porównaniu z sekwencyjnym stosowaniem po początkowym postępie. Czas do progresji lub śmierci choroby podczas i po kolejnych kuracjach opartych na oksaliplatynie lub w drugiej linii w grupie kontroln ej należy porównać z czasem przeżycia bez progresji w grupie FOLFOXIRI. Ayumu Matsuoka, MD Dr Osamu Maeda, Ph.D. Yuichi Ando, MD, Ph.D. Szpital Uniwersytecki w Nagoya, Nagoya, Japonia nagoya-u.ac.jp Dr Ando zgłasza otrzymanie grantów badawczych od Taiho Pharmaceutical, Yakult Honsha, Kyowa Hakko Kirin i Daiichi Sankyo. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Grothey A, Sargent D, Goldberg RM, Schmoll HJ. Przeżycie pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego poprawia się wraz z dostępnością fluorouracyl-leukoworyny, irynotekanu i oksaliplatyny w trakcie leczenia. J Clin Oncol 2004; 22: 1209-1214 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiedzą: Nasz wniosek, że FOLFOXIRI plus bevacizumab, w porównaniu z FOLFIRI plus bevacizumab, poprawił wynik u badanych pacjentów, jest zgodny z wynikami i opiera się na trzech następujących punktach: ERROR [patrz też: Psycholog Wrocław, stomatolog zielona góra, leczenie niepłodności ]

[więcej w: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, gliceryna na włosy, mel by melissa allegro ]

0 thoughts on “FOLFOXIRI i Bevacizumab do przerzutowego raka jelita grubego”