Skip to content

Jakość opieki ambulatoryjnej dostarczanej dzieciom w Stanach Zjednoczonych ad 5

1 miesiąc ago

486 words

Wskaźnik przynależności do 110 wskaźników o medianowym wyniku ważności 8 lub 9 (maksymalny możliwy wynik) wynosił 42,1% (95% CI, 39,9 do 44,4), a wskaźnik dla 61 wskaźników ze średnim wynikiem ważności 9 wynosił 41,5% (95% CI, 39,2 do 43,8). Włączenie jedynie 99 wskaźników opartych na wytycznych ekspertów pediatrycznych zmniejszyło ogólny wskaźnik przestrzegania do 39,5% (95% CI, 37,0 do 42,1). Spośród 895 dzieci, dla których mieliśmy wszystkie dane medyczne, ogólny wskaźnik przestrzegania zaleceń wynosił 46,8% (95% CI, 44,2 do 49,4), a 46,3% (95% CI, 42,6 do 49,9) wśród 457 dzieci, dla których właśnie brakowało jednego rekordu. Dyskusja
Na podstawie dokumentacji medycznej, deficyty w dostarczaniu wskazanej opieki dzieciom (dla których ogólny wskaźnik przestrzegania wynosi 46,5%) są podobne do wartości podanych wcześniej dla dorosłych (dla których ogólny wskaźnik przestrzegania wynosił 54,9%). Deficyty te mogą skutkować możliwymi do uniknięcia szkodliwymi skutkami dla zdrowia. Na przykład tylko 44,0% dzieci chorych na astmę, u których stwierdzono stosowanie beta 2 -mimetyków co najmniej trzy razy dziennie, otrzymało receptę na lek przeciwzapalny zarejestrowany na wykresie. Podobnie badania dzieci z przewlekłą astmą wykazały, że tylko 39 do 51% było leczonych lekami przeciwzapalnymi.22-24 Dzieci z przewlekłą astmą, które są leczone wziewnymi lekami przeciwzapalnymi, w porównaniu z tymi, które nie chorują, mają mniej astmy objawy i poprawa czynności płuc, 25 hospitalizowanych rzadziej, 26 i mają niższą śmiertelność związaną z astmą
Szczepienia są skuteczne w ochronie dzieci przed poważnymi chorobami wieku dziecięcego. Tylko 49,8% dzieci w naszym badaniu, które ukończyły 2 lata w okresie badania zostały w pełni zaszczepione, zgodnie z ich zapisami. Wskaźnik szczepień w tym okresie wahał się od 47 do 54%, zgodnie z zestawem danych i informacji dla pracodawców dotyczącym planu zdrowia (HEDIS), który opiera się na połączeniu danych z przeglądu wykresu i wniosków medycznych.
Zgodnie z danymi z wykresów, hodowle moczu uzyskano dla 16,2% dzieci w wieku od 3 do 36 miesięcy, u których występowała gorączka nieznanego pochodzenia i które uważano za grupę wysokiego ryzyka wystąpienia posocznicy. Zgłaszana częstość występowania zakażenia dróg moczowych jest wysoka (4 do 5%) u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 2 lat, u których występuje gorączka bez zidentyfikowanego źródła zakażenia na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego.29,30 Wczesna diagnostyka układu moczowego zakażenie przewodu pokarmowego może prowadzić do wcześniejszej identyfikacji wysokiego stopnia odpływu pęcherzowo-moczowodowego, pozwalając na zapobieganie nawracającym zakażeniom, pogarszającemu się uszkodzeniu nerek i przewlekłej niewydolności nerek.31,32
Tylko 41,5% kwalifikujących się dziewcząt w bieżącym badaniu miało wykresy pokazujące laboratoryjne zamówienia na testy dla Chlamydia trachomatis lub wyniki takich badań, w porównaniu z 37,0% dziewcząt w wieku nastoletnim zarejestrowanych w Medicaid i 24,0% osób z komercyjnym zdrowiem ubezpieczenie, zgodnie z danymi za 2000 r. z HEDIS.28. Badanie przesiewowe na obecność chlamydii jest ważne, ponieważ 75% takich zakażeń przebiega bezobjawowo, 33 i podaje się, że 40% nieleczonych kobiet i nastolatków będzie miało zapalenie narządów miednicy mniejszej
[przypisy: ketogeneza, hashimoto objawy psychiczne, inteligencja niższa niż przeciętna ]