Skip to content

Jakość opieki ambulatoryjnej dostarczanej dzieciom w Stanach Zjednoczonych cd

3 miesiące ago

389 words

Średnia wiarygodność, wskazywana przez statystykę kappa, wahała się od istotnego do prawie idealnego19 na trzech poziomach: obecności lub braku danego obszaru klinicznego (. = 0,89; przedział ufności 95% [CI], 0,86 do 0,91), kwalifikowalność dziecka do opieka reprezentowana przez dany wskaźnik (. = 0,95; 95% CI, 0,94 do 0,96) oraz punktacja uczestnika dla tego wskaźnika (. = 0,83, 95% CI, 0,80 do 0,85). Indywidualna i złożona punktacja wskaźników
Ustaliliśmy, czy każde dziecko kwalifikuje się do opieki reprezentowanej przez każdy wskaźnik (czy spełniono kryteria kwalifikowalności), korzystając z danych zebranych z pobranych wykresów, takich jak wiek, diagnoza i objawy. W przypadku dzieci kwalifikujących się, ustaliliśmy, czy wymagana opieka została uzyskana na podstawie dokumentacji na wykresie, która zawierała zamówienia, recepty, wzory wizyt, notatki wizyt, streszczenia absolutorium i korespondencję.
Każdy wskaźnik był oceniany na jednym z trzech poziomów – dziecka, diady dostawcy dziecka lub epizodu opieki – w zależności od ocenianego procesu opieki. Poziom punktacji określał, ile razy kwalifikowalność wskaźnika została spełniona (co było mianownikiem w obliczaniu wyniku złożonego). Wskaźniki poziomu dziecięcego otrzymały wynik zaliczenia , jeśli którykolwiek z pracowników opieki zdrowotnej dziecka dostarczył wskazaną opiekę (np. Szczepienia). Wskaźniki ocenione na poziomie diady dla dzieci-dostarczycieli (np. Ograniczenie stosowania leków obkurczających nos do 4 dni) były oceniane osobno dla każdego dostawcy, który widział dziecko. Wskaźniki poziomu epizodów na ogół wymagały koordynacji opieki zapewnianej przez wielu dostawców (np. Ocena słuchu u pacjentów z utrzymującym się obustronnym zapaleniem ucha środkowego).
Wyniki kompozytowe zostały skonstruowane przy użyciu podejścia do oceny szansy. W szczególności zostały one obliczone poprzez podzielenie całkowitej liczby wskazań wskazanej opieki w zapisie, jako że zostały zamówione lub dostarczone przez całkowitą liczbę razy, gdy kwalifikowalność wskaźnika była spotkał.
Analiza statystyczna
Ponieważ wszystkie dzieci, które zakwalifikowały się do badania, uczestniczyły w CTS, dysponowaliśmy bogatym zestawem zmiennych, za pomocą których można ocenić brak reakcji. Oceniliśmy zależność pomiędzy indywidualnymi cechami dzieci (wiek, rasa, dochody, poziom wykorzystania lekarzy i szpitali, status ubezpieczeniowy i stan zdrowia) zgłaszanych przez rodziców oraz udział w bieżącym badaniu, wykorzystując analizę logistyczno-regresyjną. Chociaż skorygowaliśmy model regresji dla wszystkich indywidualnych cech, tylko wyścig i stan zdrowia przewidywały udział. Czarni i inne osoby, które nie były białe, rzadziej brały udział niż biali (P <0,001), a dzieci o doskonałym lub bardzo dobrym zdrowiu rzadziej brały udział niż te o dobrym, sprawiedliwym lub złym stanie zdrowia (P = 0,001) (dodatek 3 do Dodatek dodatkowy). Wykorzystaliśmy wyniki analizy regresji logistycznej, aby stworzyć wagę, aby dostosować się do braku reakcji i aby respondenci byli reprezentatywni dla badanej populacji.
Wszystkie środki i błędy standardowe zawierają korekty dotyczące populacji objętej próbą i braku odpowiedzi, a także grupowania zdarzeń kwalifikowalności dla każdego pacjenta (przy użyciu ogólnych równań szacujących)
[patrz też: inteligencja niższa niż przeciętna, mel by melissa allegro, przeglądarka skierowan ]

0 thoughts on “Jakość opieki ambulatoryjnej dostarczanej dzieciom w Stanach Zjednoczonych cd”