Skip to content

Jakość opieki ambulatoryjnej dostarczanej dzieciom w Stanach Zjednoczonych

2 tygodnie ago

558 words

Poważne problemy z jakością i bezpieczeństwem opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych zostały szeroko udokumentowane.1-3 Jednak dowody te pochodzą głównie z badań opieki nad dorosłymi1 i starszymi.4,5 Kompleksowe, krajowe badania jakości konieczna jest opieka dostarczana dzieciom i młodzieży. Wcześniejsze badania dzieci zbadały kilka miar jakości6-8; zaangażowały się w zgłaszane przez siebie dane od rodziców, pacjentów lub podopiecznych6,8-10; lub zostały ograniczone do zarejestrowanych Medicaid7 lub do jednego obszaru geograficznego.6,7,11 Badania i polityka dotycząca dzieci koncentrują się na zwiększeniu uprawnień do publicznych programów ubezpieczeniowych, ale rozszerzenie dostępu do systemu, który nie zapewnia niezbędnych usług, nie przyniesie optymalnych rezultatów. Należy określić deficyty w świadczeniu usług opiekuńczych, jeżeli opracowane i wdrożone zostaną odpowiednie strategie w celu uzupełnienia braków.
Próbując rozwiązać ograniczenia wcześniej opublikowanych badań dotyczących jakości opieki nad dziećmi, opracowaliśmy kompleksową metodę oceny jakości na podstawie informacji zawartych w dokumentacji medycznej. Zrekrutowaliśmy reprezentatywną w skali kraju próbkę dzieci poprzez współpracę ze Community Tracking Study (CTS), prowadzoną przez Centrum Studiów nad Zmianą Systemu Zdrowia. Chcieliśmy odpowiedzieć na pięć pytań. Po pierwsze, jak dobra jest ogólnie jakość opieki nad dziećmi. Po drugie, czy jakość różni się w zależności od rodzaju opieki (opieka nad ostrymi lub chronicznymi problemami medycznymi lub profilaktyka). Po trzecie, czy jakość różni się od kontinuum funkcji opieki (badanie, diagnoza, leczenie i kontrola). Po czwarte, czy jakość różni się w zależności od trybu opieki (pobieranie historii, badanie fizykalne, badanie laboratoryjne lub radiografia, leczenie, szczepienia, spotkania, edukacja lub poradnictwo). Po piąte, czy jakość różni się w zależności od rodzaju obszaru klinicznego.
Metody
Opracowanie wskaźników jakości
Członkowie personelu RAND dokonali przeglądu ustalonych krajowych wytycznych oraz literatury medycznej i opracowali wskaźniki jakości dla ciągłości funkcji opieki – w tym badań przesiewowych, diagnostyki, leczenia i obserwacji – w odniesieniu do najczęstszych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej w okresie dzieciństwa. członek panelu ekspertów ocenił ważność proponowanych wskaźników, stosując zmodyfikowaną przez RAND-UCLA metodę Delphi. 14. Poprosiliśmy o nominacje dla panelistów z Amerykańskiej Akademii Pediatrii, Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, Ambulatoryjnego Stowarzyszenia Pediatrycznego i Towarzystwa dla Młodzieży Lekarstwo. Zespół składał się z czterech pediatrów ogólnych, dwóch lekarzy rodzinnych, dwóch specjalistów w dziedzinie medycyny wieku dziecięcego i jednego specjalisty chorób zakaźnych u dzieci (patrz Dodatek Dodatku Aneks, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane wskaźniki jakości i klasyfikacje używane w badaniu. Paneliści ocenili wskaźniki w 9-punktowej skali, z wynikiem oznaczającym nieważność i 9 punktów, bardzo ważnym. W badaniu uwzględniono wskaźniki o medianowym wyniku ważności 7 lub wyższym. Wcześniejsza praca wykazała, że ta metoda wyboru wskaźników jest wiarygodna oraz ma zawartość, konstrukcję i predyktywność w innych zastosowaniach.15-17 Kryteria wyboru obszarów klinicznych, przeglądów literatury, procedur stosowanych przez panel i ostatecznych wskaźników odnotowano gdzie indziej.18 (Aby uzyskać więcej informacji, patrz Dodatek techniczny w dodatkowym dodatku.) Tabela zawiera krótkie opisy i klasyfikacje dla próbki 175 wskaźników, które wybraliśmy do użycia z oryginalnego 242 (dodatek 2 w dodatkowym dodatku )
[podobne: olej ryżowy na włosy, mel by melissa allegro, przeglądarka skierowan ]

0 thoughts on “Jakość opieki ambulatoryjnej dostarczanej dzieciom w Stanach Zjednoczonych”