Skip to content

Krótsze schematy oparte na moksyfloksacynie na gruzlice wrazliwa na leki

2 miesiące ago

715 words

Gillespie i in. (23 października) raport, że dwa schematy zawierające moksyfloksacynę w leczeniu gruźlicy były nieskuteczne ze skróconym okresem leczenia wynoszącym 4 miesiące. Autorzy zastosowali dawkę moksyfloksacyny 400 mg na dobę, co mogło przyczynić się do niekorzystnych wyników. Ryfampicyna zmniejsza średnie narażenie na moksyfloksacynę (ocenianą zgodnie z obszarem pod krzywą [AUC]) o około 30% 2, co można zrekompensować zwiększeniem dawki moksyfloksacyny 3. Ponadto przedkliniczne dane w połączeniu z farmakokinetycznymi i Modelowanie farmakodynamiczne wykazało, że wyższa dawka moksyfloksacyny, wynosząca 800 mg na dobę, prawdopodobnie poprawi zabijanie mikrobiologiczne Mycobacterium tuberculosis i zahamuje oporność na lek.4 Ograniczone dane wykazały, że moksyfloksacynę w dawce 800 mg można podawać bezpiecznie.3, 5 Włączenie ekspozycji na moksyfloksacynę jako współzmiennej byłoby dodatkową wartością, biorąc pod uwagę, że stosunek AUC do minimalnego stężenia hamującego jest czynnikiem decydującym o skuteczności moksyfloksacyny i że AUC dla moksyfloksacyny może się różnić u pacjentów o współczynnik wynoszący 7,6 Taka analiza farmakokinetyczna i farmakodynamiczna mogłaby wykazać, czy wyniki tego badania można wyjaśnić ekspozycją leku na moxiflo Xacin, który był zbyt niski. Jan-Willem Alffenaar, Pharm.D., Ph.D. University of Groningen, Groningen, Holandia jwc nl Tawanda Gumbo, MD, Ph.D. University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX Rob Aarnoutse, Pharm.D., Ph.D. Centrum Medyczne Uniwersytetu Radboud, Nijmegen, Holandia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Gillespie SH, Crook AM, McHugh TD, i in. Czteromiesięczne schematy oparte na moksyfloksacynie na gruźlicę wrażliwą na leki. N Engl J Med 2014; 371: 1577-1587 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Nijland HM, Ruslami R, Suro to AJ i in. Ryfampicyna zmniejsza stężenia moksyfloksacyny w osoczu u pacjentów z gruźlicą. Clin Infect Dis 2007; 45: 1001-1007 Crossref Web of Science Medline 3. Ruslami R, Ganiem AR, Dian S, i in. Zintensyfikowany reżim zawierający ryfampicynę i moksyfloksacynę z powodu gruźliczego zapalenia opon mózgowych: otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie fazy 2. Lancet Infect Dis 2013; 13: 27-35 Crossref Web of Science Medline 4. Gumbo T, Louie A, Deziel MR, Parsons LM, Salfinger M, Drusano GL. Wybór dawki moksyfloksacyny, która hamuje oporność na lek w Mycobacterium tuberculosis, z wykorzystaniem modelu infekcji farmakodynamicznej in vitro i modelowania matematycznego. J Infect Dis 2004; 190: 1642-1651 [Erratum, J Infect Dis 2004; 190: 2059.] Crossref Web of Science Medline 5. Alffenaar JW, van Altena R, Bokkerink HJ, i in. Farmakokinetyka moksyfloksacyny w płynie mózgowo-rdzeniowym i osoczu u pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych. Clin Infect Di s 2009; 49: 1080-1082 Crossref Web of Science Medline 6. Pranger AD, van Altena R, Aarnoutse RE i in. Ocena moksyfloksacyny w leczeniu gruźlicy: 3 lata doświadczenia. Eur Respir J 2011; 38: 888-894 Crossref Web of Science Medline Badanie szybkiej ewaluacji moksyfloksacyny w gruźlicy (REMoxTB) nie wykazało nie mniejszej zgodności dwóch schematów leczenia zawierających moksyfloksacynę, skróconych do 4 miesięcy w porównaniu do schematu kontrolnego w leczeniu gruźlicy. Niepowodzenia w fazie leczenia wystąpiły u mniej niż 2% pacjentów. Bardziej niekorzystne wyniki w obu grupach z krótszymi schematami, w porównaniu z grupą kontrolną, były spowodowane większą częstością nawrotów po przekształceniu w status negatywnej kultury po zakończeniu leczenia. Szczepy nawrotowe okazały się identyczne w analizie 24-miejscowej mykobakterii z powtarzalnym powtarzaniem (MIRU). Po pierwsze, sekwencjonowanie całego genomu umożliwia rozróżnienie między nawrotem a pon ownym zakażeniem z większą rozdzielczością niż analiza MIRU.1 Po drugie, zróżnicowanie między nawrotem a ponownym zakażeniem tym samym szczepem z bliskiego krewnego 2 może być niemożliwe, jeśli różnorodność krążących klonów jest ograniczona.3. z tym samym szczepem od bliskiego krewnego może często wystąpić4 w obszarach o wysokiej częstości występowania gruźlicy (gdzie przeprowadzono badanie). Wyniki mogą być różne w obszarach o niskim rozpowszechnieniu gruźlicy. Pierre O. Sellier, MD, Ph.D. Philippe Clevenbergh, MD, Ph.D. Jean-François Bergmann, MD, Ph.D. Hôpital Lariboisi?re, Paryż, Francja pierre. aphp.fr Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Bryant JM, Harris SR, Parkhill J, i in Sekwencjonowanie całego genomu w celu ustalenia nawrotu lub ponownego zakażenia Mycobacterium tuberculosis: retrospektywne badanie obserwacyjne. Lancet Respir Med 2013; 1: 786-792 Crossref Web of Science Medline 2. [przypisy: leczenie niepłodności, pomoc psychologiczna, lekarz urolog ]

[więcej w: lista oczekujących na leczenie sanatoryjne, hashimoto objawy psychiczne, inteligencja niższa niż przeciętna ]

0 thoughts on “Krótsze schematy oparte na moksyfloksacynie na gruzlice wrazliwa na leki”