Skip to content

Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 6

3 miesiące ago

540 words

Brak przekonujących dowodów na utrzymywanie się B. burgdorferi u leczonych pacjentów (tabela 3) nie jest zaskakujący.2,20,23,24,29-33,40,47-49 Niepowodzenie leczenia infekcji bakteryjnych zwykle występuje jako wynik patogenów, które mają lub nabywają oporność na antybiotyki, trudności w osiągnięciu wystarczających stężeń antybiotyków w miejscach zakażenia lub zaburzone mechanizmy obronne gospodarza.2 Żaden z tych czynników nie ma ogólnego zastosowania do zakażenia B. burgdorferi. Chociaż B. burgdorferi może rozwinąć się w formy podobne do torbieli in vitro w pewnych warunkach, które można wytworzyć w laboratorium, 50 nie ma dowodów na to, że to zjawisko ma jakiekolwiek znaczenie kliniczne. B. burgdorferi może przeniknąć komórki in vitro, ale nie ma dowodów na to, że organizm może być chroniony przed antybiotykami w fazie wewnątrzkomórkowej, a następnie rozprzestrzenić się i spowodować nawrót kliniczny.51,52 W rzeczywistości strategie zastosowane przez B. burgdorferi w celu dostosowania się do kręgowiec gospodarz i unikać obrony gospodarza wskazują na istnienie pozakomórkowe.53 Porady dla lekarzy
W jaki sposób klinicyści powinni kierować się objawami pacjentów z chroniczną boreliozą Lyme. Dowody naukowe przeciwko koncepcji chronicznej boreliozy powinny zostać omówione, a pacjent powinien zostać poinformowany o ryzyku niepotrzebnej antybiotykoterapii. Pacjent powinien zostać dokładnie oceniony pod kątem schorzeń, które mogłyby wyjaśnić objawy. Jeśli nie można postawić diagnozy, dla której istnieje specyficzne leczenie, należy dążyć do zapewnienia wsparcia emocjonalnego i radzenia sobie z bólem, zmęczeniem lub innymi objawami, jeśli zajdzie taka potrzeba. 54-56 Wyjaśnienie, że nie ma leków, takich jak antybiotyk, leczyć stan jest jednym z najtrudniejszych aspektów opieki nad takimi pacjentami. Niemniej jednak, brak tego w jasnym i empatycznym języku pozostawia pacjenta podatnego na tych, którzy oferowaliby niesprawdzone i potencjalnie niebezpieczne terapie. Dodatkowe porady dla lekarzy znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.
Przewlekła choroba z Lyme w domenie publicznej
Lekarze i świeccy, którzy wierzą w istnienie chronicznej boreliozy, stworzyli społeczeństwa, stworzyli fundacje charytatywne, założyli liczne grupy wsparcia (nawet w miejscach, w których infekcja B. burgdorferi nie jest endemiczna) i opracowali własne wytyczne dotyczące zarządzania. 5 Naukowcy, którzy rzucają wyzwanie pojęcie przewlekłej boreliozy zostało ostro skrytykowane.
Prokurator generalny Connecticut rozpoczął bezprecedensowe śledztwo w sprawie zwalczania chorób przenoszonych drogą pokarmową przez Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych, które wydało wytyczne dotyczące leczenia choroby z Lyme, które nie popiera otwartych schematów leczenia antybiotykami.2 W niektórych stanach zaproponowano ustawodawstwo, aby wymagało towarzystw ubezpieczeniowych zapłacić za przedłużoną terapię dożylną w celu leczenia przewlekłej boreliozy z Lyme. Media często ignorują złożone dane naukowe na korzyść opinii o pacjentach cierpiących na rzekomą chroniczną boreliozę i mogą nawet kwestionować kompetencje lekarzy, którzy niechętnie diagnozują chroniczną boreliozę. Wszystkie te czynniki przyczyniły się do dużej publicznej dezorientacji, z niewielkim uznaniem dla poważnych szkód wyrządzonych wielu pacjentom, którzy otrzymali błędną diagnozę i zostali niewłaściwie potraktowani.
Wnioski
Przewlekła borelioza jest najnowszą z serii syndromów, które zostały postulowane w próbie przypisania medycznie niewyjaśnionych objawów do określonych infekcji.
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, ketogeneza, olej ryżowy na włosy ]

0 thoughts on “Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 6”