Skip to content

Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme”

2 miesiące ago

508 words

Choroba z Lyme, najczęstsza infekcja kleszczowa na półkuli północnej, stanowi poważny problem zdrowia publicznego. W Ameryce Północnej jest ona spowodowana wyłącznie przez Borrelia burgdorferi sensu stricto (zwana dalej B. burgdorferi), podczas gdy w Europie jest spowodowana przez B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi, a czasami przez inne gatunki borrelia. Ta złożona infekcja ma wiele obiektywnych objawów, w tym charakterystyczne zmiany skórne zwane rumieniem wędrującym (najczęstszą prezentacją wczesnej choroby z Lyme), określone objawy neurologiczne i kardiologiczne oraz pauzowe zapalenie stawów (najczęstsza prezentacja późnej choroby z Lyme), wszystkie z których zazwyczaj dobrze reagują na konwencjonalną terapię antybiotykową.2 Pomimo ustąpienia obiektywnych objawów infekcji po leczeniu antybiotykami, u mniejszej części pacjentów występuje zmęczenie, ból mięśniowo-szkieletowy, trudności z koncentracją lub krótkotrwała pamięć lub wszystkie te objawy. W tym artykule odwołujemy się do tych zwykle łagodnych i samoograniczających się subiektywnych symptomów jako objawów post-boreliozy i jeśli trwają dłużej niż 6 miesięcy, nazywamy je syndromem post-boreliozy .
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane późne lub długoterminowe objawy zakażenia Borrelia burgdorferi. Słowo przewlekły zostało zastosowane w chorobie z Lyme w wielu różnych kontekstach i jest czasem używane zamiennie z preferowanym terminem późna choroba z Lyme . Na przykład w Europie pewne późne objawy neurologiczne wcześniej nieleczonej lub nieodpowiednio leczonej infekcji, takie jak boreliferyczne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego lub długotrwałe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, określane są jako przewlekła neuroborelioza (Tabela 1) .1-3 W Stanach Zjednoczonych w raportach opisano nieleczonych pacjentów z nawracającym lub uporczywym zapaleniem stawów trwającym do kilku lat, przypuszczalnie z powodu czynnego zakażenia.4 Przedmiotem tego przeglądu nie są jednak obiektywne objawy późnej boreliozy, ale raczej nieprecyzyjnie określony stan nazywany chroniczną boreliozą . Termin ten jest używany przez niewielką liczbę praktykujących ( często określane jako lekarze z literaturą , aby opisać pacjentów, którzy według nich mają uporczywe zakażenie B. burgdorferi, stan uggest wymaga długotrwałego leczenia antybiotykami i może nawet być nieuleczalne.5 Chociaż przewlekła choroba z Lyme wyraźnie obejmuje zespół po przebytej boreliozie, obejmuje również szeroki wachlarz chorób lub kompleksów objawów, dla których nie ma powtarzalnych lub przekonujących dowodów naukowych na jakiekolwiek związki do zakażenia B. burgdorferi. Przewlekła borelioza jest stosowana w Ameryce Północnej i coraz częściej w Europie jako diagnoza dla pacjentów z uporczywym bólem, objawami neurokognitywnymi, zmęczeniem lub wszystkimi tymi objawami, z klinicznymi lub serologicznymi objawami wcześniejszej lub późnej boreliozy z Lyme.
Przewlekła choroba z Lyme
Rozpoznanie chronicznej boreliozy i jej leczenia różni się zasadniczo od rozpoznania i leczenia uznanych chorób zakaźnych. Diagnoza często opiera się wyłącznie na ocenie klinicznej, a nie na dobrze zdefiniowanych kryteriach klinicznych i potwierdzonych badaniach laboratoryjnych, i często jest podejmowana niezależnie od tego, czy pacjenci przebywali na obszarach, gdzie borelioza jest endemiczna. Chociaż zwolennicy chronicznej boreliozy diagnoza choroby wierzy, że pacjenci są trwale zakażeni za pomocą B
[przypisy: echo serca poznań, hashimoto objawy psychiczne, czynnik von willebranda ]

0 thoughts on “Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme””