Skip to content

Lumpektomia w porównaniu z lumpektomią i radioterapią w leczeniu wewnątrzpodstawowego raka piersi ad 6

2 miesiące ago

519 words

Druga kobieta, która zmarła na raka piersi, także w grupie otrzymującej promieniowanie, miała jako pierwsze zdarzenie nadobojczykowe węzłowe przerzuty. Dyskusja
Wyniki tej randomizowanej próby leczenia u kobiet z rakiem przewodowym in situ wskazują, że radioterapia po wycięciu guza poprawiła całkowity czas przeżycia wolnego od zdarzeń w porównaniu z samą lumpektomią. Wszystkie pierwsze zdarzenia, które wystąpiły po początkowej terapii, zostały uwzględnione w analizie okresu życia, zapewniając, że uwzględniono nowotwory piersi po stronie i uwzględniono zdarzenia, które można przypisać niepożądanym następstwom terapii. Ponadto włączenie wszystkich pierwszych zdarzeń dotyczyło problemu konkurujących czynników ryzyka, biorąc pod uwagę kobiety, u których wystąpiły przerzuty do regionalnego lub odległego miejsca, miały drugie guzy inne niż w piersiach ipsilateralnych, lub zmarły z innych przyczyn przed drugą ipsilateralną sutką. rozwinął się guz.
Korzyści z radioterapii były najbardziej widoczne, gdy każdy rodzaj pierwszego zdarzenia był oceniany zgodnie z jego wkładem w ogólny efekt. Zgodnie z oczekiwaniami, nie było dowodów na to, że napromienianie zmniejszyło średnie roczne wskaźniki zachorowalności lub skumulowaną częstość zgonów niezwiązanych z rakiem, drugich pierwotnych nowotworów (w piersiach drugiej strony lub w innych miejscach) oraz regionalnych lub odległych przerzutów. Korzyści z radioterapii związane były z jej zdolnością do zmniejszenia skumulowanej częstości występowania wszystkich drugich guzów piersi po drugiej stronie, w porównaniu z tą w grupie leczonej jedynie przez lumpektomię. Zmniejszenie to było widoczne zarówno w nieinwazyjnych jak i inwazyjnych drugich nowotworach.
Można uznać, że kobiety z rakiem przewodowym in situ powinny być leczone za pomocą mastektomii, ponieważ kobiety leczone samą lumpektomią miały 20,7 procentowe oszacowane ryzyko drugiego ipsilateralnego guza sutka. Jednakże, ponieważ radioterapia znacząco zmniejszyła częstość występowania nieinwazyjnych i inwazyjnych guzów drugiego rzędu odpowiednio do 7,5% i 2,9%, mastektomia może być trudna do uzasadnienia w leczeniu miejscowego raka przewodowego in situ. Ponadto, ponieważ kobiety, u których inny nowotwór przewodowy in situ rozwinęły się po radioterapii, prawdopodobnie mają takie same rokowania, jakie miały, gdy zidentyfikowano pierwszą zmianę, ten spór został wzmocniony. Rozwój zmiany inwazyjnej po usunięciu raka przewodowego in situ i leczeniu za pomocą radioterapii, jak miało to miejsce u 2,9 procent kobiet w naszym badaniu, może być różnie postrzegany. Można argumentować, że te inwazyjne raki, z ich potencjałem rozsiewu, mogły zostać powstrzymane, gdyby guz pierwotny był leczony za pomocą mastektomii. Jeżeli częstość występowania takich nowotworów pozostaje niska, a jeśli zostaną wykryte, gdy są małe, kilka z nich powinno skutkować dalszą chorobą i śmiercią20.
Patolodzy mogą mieć trudności w odróżnieniu łagodnych zmian w piersiach (np. O wysokim atypowym rozroście) i raku przewodowym in situ, między rakiem przewodowym in situ a rakiem zrazikowym in situ, oraz między rakiem przewodowym in situ a ogniskiem inwazyjnego raka, szczególnie gdy ten drugi jest związany z rakiem przewodowym in situ21
[przypisy: echo serca poznań, szpic miniaturowy allegro, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]

0 thoughts on “Lumpektomia w porównaniu z lumpektomią i radioterapią w leczeniu wewnątrzpodstawowego raka piersi ad 6”