Skip to content

Lumpektomia w porównaniu z lumpektomią i radioterapią w leczeniu wewnątrzpodstawowego raka piersi

1 miesiąc ago

496 words

Kobiety z wewnątrzprzewodnikowym rakiem piersi (rakiem przewodowym in situ) były leczone na wiele różnych sposobów, poczynając od miejscowego wycięcia guza z lub bez napromieniania piersi, po jednostronną lub obustronną mastektomię. Ponieważ nie ma uzasadnienia dla mastektomii u kobiet z inwazyjnym rakiem piersi, koncepcja, że operacja nieinwazyjnego raka piersi powinna być bardziej radykalna niż choroba inwazyjna, wydaje się paradoksalna. Przed pojawieniem się mammografii około 3 do 5 procent nowych przypadków raka piersi obejmowało raki przewodowe in situ, z których 2,3 w większości były dużymi, wyczuwalnymi masami. Informacje na temat częstości nawrotów po usunięciu tych guzów oparto na badaniach kobiet z wykryciami klinicznymi3-7. W wyniku mammografii rak przewodowy in situ diagnozowany jest częściej, a znacznie wyższy odsetek guzów nie jest wykrywany klinicznie8.
Z powodu niepewności co do najbardziej odpowiedniego leczenia kobiet z tymi nowotworami, National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project rozpoczął randomizowane badanie kliniczne w 1985 r., Aby przetestować hipotezę, że u kobiet z zlokalizowanym rakiem przewodowym in situ, który został całkowicie usunięty. , lumpektomia (lub dokładniej, miejscowe wycięcie, ponieważ większość kobiet nie miała wyczuwalnej masy) oraz napromieniowanie piersi jest bardziej skuteczne niż samo wycięcie w miejscowym przypadku w zapobieganiu drugiemu rakowi w piersiach ipsilateralnych. Wstępne wyniki tej próby przedstawiono tutaj.
Metody
Wybór pacjentów
Do badania zakwalifikowano kobiety z miejscowym rakiem przewodowym in situ wykryte podczas badania fizykalnego lub mammografii. Do badania zakwalifikowano również nowotwór składający się z zarówno raka przewodowego in situ, jak i raka zrazikowego in situ, podobnie jak kobiety z wieloma zmianami w tej samej piersi, jeśli jedna zmiana obejmowała raka przewodowego in situ, a pozostałe były histologicznie łagodne. W badaniu klinicznym wykluczono kobiety z dodatnimi węzłami chłonnymi w postaci guzów. Jeśli przeprowadzono cięcie boczne, wszystkie węzły musiały być ujemne względem guza. Ponadto kobiety z wcześniejszymi nowotworami nie kwalifikowały się, z wyjątkiem tych, którzy mieli raka szyjki macicy lub raka płaskonabłonkowego skóry podstawnej na miejscu skóry.
W ciągu ośmiu tygodni po wstępnej biopsji u kobiet wykonano lumpektomię, z usunięciem guza i wystarczającą ilością normalnej tkanki piersi, aby marginesy wyciętej próbki były histologicznie wolne od guza. Kobiety z rozpoznaniem histologicznym raka przewodowego in situ, których mammogramy wykazały rozliczne mikrowłóknienia, były kwalifikowalne tylko wtedy, gdy histologiczne badanie tkanki zawierające mikrozwapnienia nie wykazały guza. Diagnozy nowotworowe zostały wykonane przez instytucjonalnych patologów.
Projekt badania
Od października 1985 r. Do 31 grudnia 1990 r., Po przebytej lumpektomii i uzyskaniu świadomej zgody, kobiety biorące udział w badaniu zostały losowo przydzielone do otrzymywania napromieniania z jednej lub drugiej strony lub bez radioterapii. Randomizacja została przeprowadzona w ośrodku biostatycznym badania za pomocą stratyfikowanego programu mającego na celu uniknięcie nierówności w przypisywaniu leczenia9
[przypisy: kardiolog ciechanów, ketogeneza, ginekolog na nfz wrocław ]

0 thoughts on “Lumpektomia w porównaniu z lumpektomią i radioterapią w leczeniu wewnątrzpodstawowego raka piersi”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Stomatolog – gabinet dentystyczny[…]