Skip to content

Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego i bez obturacyjnych tętnic wieńcowych

4 dni ago

260 words

Zmiany czynnościowe tętnic wieńcowych w okolicy nasierdziowej lub mikrokrążenia wieńcowego są częstą przyczyną zawału mięśnia sercowego i nieopornych tętnic wieńcowych (MINOCA). Naszym celem była ocena wartości rokowniczej prowokacyjnych testów dokanałowych u pacjentów z MINOCA, w których wykluczono inne przyczyny MINOCA.
Metody i wyniki
Dokonaliśmy prospektywnej oceny pacjentów z rozpoznaniem MINOCA, z wykluczeniem pacjentów z etiologią inną niż podejrzewane nieprawidłowości naczynioruchowe. Natychmiast po koronarografii wykonano inwazyjne badanie prowokacyjne z użyciem acetylocholiny lub ergonowiny. Częstość zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zgonu sercowego i nawrotu ostrego zespołu wieńcowego (ACS) oceniano podczas obserwacji. Oceniliśmy również status anginy za pomocą kwestionariuszy Seattle Angina (SAQ). Do badania zakwalifikowano 80 kolejnych pacjentów [średni wiek 63,0 ± 10,7 lat, 40 (50%) mężczyzna]. Test prowokacyjny był pozytywny u 37 (46,2%) pacjentów bez żadnych komplikacji. Wśród pacjentów z pozytywnym wynikiem testu skurcz nasierdzia wykryto u 24 (64,9%) pacjentów, a skurcz naczyń mikrokrążenia u 13 (35,1%) pacjentów. Po medianie obserwacji 36,0 (zakres 12,0-60,0) miesięcy u pacjentów z dodatnim wynikiem testu stwierdzono istotnie większe zgon z jakiejkolwiek przyczyny [12 (32,4%) vs. 2 (4,7%); P = 0,002], zgon sercowy [7 (18,9%) vs. 0 (0,0%); P = 0,005] i readmisja dla ACS [10 (27,0%) vs. 3 (7,0%); P = 0,015], jak również gorszy status dławicy jak oceniono przez SAQ [wynik w Seattle: 88,0 (33,0-100,0) vs. 100,0 (44,0-100,0); P = 0,001] w porównaniu z pacjentami z ujemnym wynikiem testu.
Wnioski
Wykazujemy, że u pacjentów prezentujących preparat MINOCA i podejrzewanych nieprawidłowości naczyń wieńcowych, pozytywny test prowokacyjny na skurcz jest bezpieczny i określa grupę wysokiego ryzyka pacjentów.
[podobne: leki od a do z, echo serca poznań, internista pruszków ]

0 thoughts on “Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego i bez obturacyjnych tętnic wieńcowych”