Skip to content

Pneumonia nabyta przez spolecznosc

1 tydzień ago

689 words

W swoim artykule przeglądowym, Musher i Thorner (wydanie z 23 października) faworyzuję wykonywanie pneumokokowych badań antygenów w moczu u hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc (CAP). Ta ocena za pomocą testu immunochromatograficznego (ICT) daje wyniki w 15 minut. Międzynarodowe wytyczne zalecają jej stosowanie u pacjentów z WPR i zaproponowano ograniczenie zakresu empirycznej antybiotykoterapii u takich pacjentów (tj. Przejście z cefalosporyny lub fluorochinolonu na amoksycylinę) .2 Jednak w badaniu porównującym leczenie empiryczne z ukierunkowanym leczeniem na podstawie wyników badań antygenów w moczu u hospitalizowanych pacjentów z WPR autorzy nie stwierdzili żadnych korzyści związanych z leczeniem celowanym, ani ich korzyści ekonomicznych, chociaż stwierdzili więcej nawrotów u pacjentów leczonych za pomocą terapii celowanej.3 Ponadto ICT zapewnia pozytywne wyniki w przypadek mieszanej infekcji, w tym Streptococcus pneumoniae, a le także w przypadku zakażeń monomikrobiologicznych związanych z Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae lub E. cloacae.3-5 Dostosowanie antybiotyków do wyników ICT w takich sytuacjach może być wyjątkowo szkodliwe. Lekarze powinni mieć świadomość, że wyniki tego łatwego do wykonania testu dostarczają informacji, które należy interpretować ostrożnie, szczególnie u pacjentów z ciężką CAP. Eric Maury, MD, Ph.D. Jonathan London, MD Georges Offenstadt, MD Hôpital Saint Antoine, Paryż, Francja eric. aphp.fr Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Musher DM, Thorner AR. Społeczne zapalenie płuc. N Engl J Med 2014; 371: 1619-1628 Full Text Web of Science Medline 2. Yu VL. Kliniczne rozwiązanie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w pozaszpitalnym zapaleniu płuc: zawężenie spektrum terapii przeciwdrobnoustrojowej: komentarz do Obecnej i potencjalnej przydatności pneumoko kowego wykrywania antygenu w moczu u hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc w celu ukierunkowania terapii przeciwdrobnoustrojowej . Arch Intern Med 2011; 171: 172-173 Crossref Web of Science Medline 3. Falguera M, Ruiz-Gonzalez A, Schoenenberger JA, i in. Prospektywne, randomizowane badanie porównujące leczenie empiryczne z docelowym leczeniem na podstawie antygenu w moczu prowadzi do hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc. Thorax 2010; 65: 101-106 Crossref Web of Science Medline 4. Sorde R, Falco V, Lowak M i in. Obecna i potencjalna przydatność pneumokokowego wykrywania antygenu w moczu u hospitalizowanych pacjentów z zapaleniem płuc nabytym przez społeczność w celu ukierunkowania leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Arch Intern Med 2011; 171: 166-172 Crossref Web of Science Medline 5. Smith MD, Derrington P, Evans R, i in. Szybka diagnoza bakteriobójczych zakażeń pneumokokowych u osób dorosłych za pomocą testu Bin ax NOW Streptococcus pneumoniae na obecność antygenu w moczu: prospektywna, kontrolowana ocena kliniczna. J Clin Microbiol 2003; 41: 2810-2813 Crossref Web of Science Medline W swoim artykule przeglądowym, Musher i Thorner zalecają stosowanie oseltamiwiru w leczeniu grypy i wspierają ich rekomendację poprzez odniesienia do artykułów z 2007, 2011 i 2012, które opisują tylko niewielką liczbę badań obserwacyjnych. Jednak niedawny przegląd Cochrane1, który przeanalizował ponad 40 badań klinicznych wydaje się, że obalił korzyść netto inhibitorów neuraminidazy. Na podstawie tych ustaleń autorzy powinni opracować uzasadnienie dla dalszego zalecenia oseltamiwiru. Andrew W. Swartz, MD Yukon-Kuskokwim Health, Bethel, AK netto Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Jefferson T, Jones MA, Doshi P, i in. Inhibitory neuraminidazy do zapobiegania i leczenia grypy u zdrowych dorosłych i dzieci. Cochrane Dat abase Syst Rev 2014; 4: CD008965-CD008965 Medline Chociaż zgadzamy się z Musherem i Thornerem w odniesieniu do wielu aspektów ich artykułu przeglądowego, utrzymują one powszechny błąd, który napędza pojawienie się bakterii opornych na wiele leków (MDR), a mianowicie selekcji antybiotyków o szerokim spektrum działania jako empirycznego leczenia chorób nieseksualnych. Ich zalecenie stosowania klawulanianu amoksycyliny dla każdego ambulatoryjnego pacjenta z typową WPR może prowadzić do zwiększonego stosowania tej kombinacji, chociaż zalecenie nie opiera się na mocnych przesłankach1 i powinno być krytykowane z tego względu, że jest to sprzeczne z najnowszymi międzynarodowymi wytycznymi, które zalecają stosowanie amoksycyliny lub penicyliny w tej sytuacji2. Porada ta doprowadzi do ogólnego poszerzenia spektrum antybakteryjnego dla ogromnej liczby pacjentów, niepotrzebnie dla większości, z szacowanym celem co najmniej miliona przypadków WPR ro [podobne: dermatologia estetyczna, Psycholog Wrocław, dermatologia ]

[patrz też: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, gliceryna na włosy, mel by melissa allegro ]

0 thoughts on “Pneumonia nabyta przez spolecznosc”