Skip to content

Profilaktyczna ablacja cewnika w celu zapobiegania terapii defibrylacyjnej ad 7

3 miesiące ago

442 words

Nie obserwowano istotnej zmiany funkcji komorowej lub stanu funkcjonalnego podczas obserwacji, być może dlatego, że zmiany ablacyjne zostały umieszczone wyłącznie w obrębie tkanki po zawale, co w niewielkim stopniu przyczynia się do kurczliwości. Stało się tak nawet w przypadku pacjentów z najciężej upośledzoną funkcją serca. Całkowita śmiertelność nie była większa u pacjentów przypisanych do ablacji; rzeczywiście istniała nawet tendencja do zmniejszenia umieralności w grupie ablacyjnej, choć nie była ona statystycznie istotna. W tym badaniu nie oceniano stosowania profilaktycznych leków antyarytmicznych klasy III. Jednak skuteczność dostępnych leków klasy III (innych niż amiodaron) w zapobieganiu wstrząsom jest niejasna, a niekorzystny profil bezpieczeństwa amiodaronu powoduje, że jest on nieatrakcyjną opcją profilaktyczną. 22-25 Istnieje niewiele danych bezpośrednio porównujących ablację cewnika z lekami antyarytmicznymi. do zarządzania częstoskurczem komorowym. Jedynym randomizowanym badaniem, o którym wiemy, było 105 pacjentów, którzy już wcześniej otrzymali szok ICD. W tym badaniu pierwotny punkt końcowy, tachykardia komorowa, ponownie wystąpił u 49% i 75% pacjentów poddanych ablacji i leczeniu lekiem.26
Nie wiadomo, czy wyniki naszego badania można zastosować u pacjentów z arytmią komorową z innych przyczyn, takich jak chorzy z rozszerzoną kardiomiopatią. Takie inne substraty chorobowe często obejmują obwody częstoskurczu komorowego, które są częściowo lub w przeważającej mierze nasierdziowe, wymagając tym samym mapowania osierdziowego i ablacji – podejścia nie ocenionego w tym badaniu.
Badanie to było ograniczone przez niewielką liczbę uczestników. Kolejnym ograniczeniem był brak informacji o jakości życia – pomiar znany z istotnego wpływu wstrząsów ICD. Ponadto potrzebna byłaby formalna analiza ekonomiczna, aby odpowiednio zrozumieć związek między bezpośrednim kosztem procedury ablacji a długoterminowymi kosztami opieki nad pacjentami z ICD. Podczas rekrutacji dane skriningowe nie były gromadzone; może to ograniczyć naszą wiedzę o tym, jak wybierać najbardziej odpowiednich pacjentów do ablacji i jak uogólniać dane innym pacjentom. Ostatecznie, to badanie nie porównało ablacji z antyarytmiczną terapią lekową, a zatem nie możemy bezpośrednio wypowiedzieć się na temat względnej skuteczności tych dwóch podejść terapeutycznych w tym ustawieniu.
Podsumowując, w badaniu SMASH-VT oceniano rolę ablacji podłoża o częstotliwości radiowej w celu kontrolowania komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy otrzymali ICD w przypadku tachyarytmicznego zdarzenia komorowego. W średnim okresie obserwacji wynoszącym 2 lata częstość kolejnych epizodów jakiejkolwiek terapii ICD i wstrząsów ICD była istotnie niższa wśród pacjentów poddawanych ablacji niż u osób nie poddawanych tej interwencji.
[podobne: ketogeneza, przeglądarka skierowan, inteligencja niższa niż przeciętna ]

0 thoughts on “Profilaktyczna ablacja cewnika w celu zapobiegania terapii defibrylacyjnej ad 7”