Skip to content

Profilaktyczna ablacja cewnika w celu zapobiegania terapii defibrylacyjnej czesc 4

3 miesiące ago

505 words

Zmienne ciągłe porównano za pomocą t-testów z dwiema próbkami i zmiennych kategorycznych za pomocą dokładnego testu Fishera. Krzywe czas do zdarzenia opisujące wolne od zdarzeń przeżycie pacjentów podczas 24-miesięcznego okresu obserwacji zostały obliczone metodą Kaplana-Meiera i porównane z użyciem testu log-rank. Modele regresji proporcjonalnego hazardu Coxa zostały wykorzystane do oszacowania współczynników ryzyka i 95% przedziałów ufności dla pierwotnych i wtórnych punktów końcowych oraz przeprowadzenia analizy pierwotnego punktu końcowego skorygowanego o zmienne wyjściowe. Wszystkie testy były dwustronne, a wartość P mniejsza niż 0,05 była uważana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. W ciągu 46 miesięcy zapisano 128 pacjentów losowo przydzielonych do grupy ablacyjnej lub grupy kontrolnej (64 w każdej grupie) (Tabela 1). Średni wiek pacjentów wynosił 67 lat, a 87% stanowili mężczyźni. Kwalifikacyjną arytmię wskaźnikową stanowiło migotanie komór u 18% pacjentów, częstoskurcz komorowy w 49%, omdlenie z indukowalnym częstoskurczem komorowym w 21% i niedawne migotanie komór lub tachykardia leczone wcześniej wszczepionym ICD w 12%. Systematyczna informacja o pacjentach, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu, ale nie zostali zapisani, nie została zebrana.
Te dwie grupy leczenia były dobrze zrównoważone pod względem podstawowych cech demograficznych i klinicznych (Tabela 1). Jedyne znaczące różnice między grupami dotyczyły frakcji pacjentów z ciężką depresją funkcji komór (która prawdopodobnie skutkowałaby wyższą umieralnością w grupie ablacyjnej) oraz częstością stosowania kwasu acetylosalicylowego. Żaden pacjent nie był leczony czynnymi błonowo lekami antyarytmicznymi, a większość pacjentów otrzymywała zarówno beta-blokery, jak i inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny.
Ablacja cewnika
Trzech pacjentów przydzielonych do grupy ablacyjnej nie podlegało procedurze. Jeden zmarł z powodu zastoinowej niewydolności serca, zanim można było wykonać zabieg, a dwóch zostało utraconych w celu obserwacji i nie poddano ablacji (jedna z nich została przedstawiona w klinice po wstrząsie ICD 5 miesięcy po randomizacji).
Większość pacjentów (87%) poddano implantacji defibrylatora przed ablacją, ale u 13% pacjentów zabieg ablacji przeprowadzono przed implantacją defibrylatora. Mapowanie Ventricular przeprowadzono za pomocą samego podejścia wstecznego aorty (26%) lub połączonego wstecznego podejścia aortalnego i transseptalnego (74%). Ablację przeprowadzono za pomocą standardowego cewnika ablacyjnego u 10 pacjentów (16%) i irygowanego cewnika ablacyjnego u 48 pacjentów (79%). U trzech pacjentów (5%) nie uwidoczniono blizn pozawęzłowych, w związku z czym nie stwierdzono zmian ablacyjnych.
Istotne powikłania związane z ablacją wystąpiły u trzech pacjentów: wysięk osierdziowy bez tamponady, który był leczony zachowawczo; zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca wymagającej przedłużonej hospitalizacji; i zakrzepica żył głębokich wymagająca długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej. Żadne przewody ICD nie zostały wyparte, a żadne urządzenia nie zostały zainfekowane. 30-dniowa śmiertelność wynosiła zero.
Kontynuacja i wyniki kliniczne
Wszyscy pozostali przy życiu pacjenci ukończyli 2-letnią obserwację, z wyjątkiem tych dwóch, którzy nie przeszli ablacji i zostali straceni podczas obserwacji
[podobne: lista oczekujących na leczenie sanatoryjne, przeglądarka skierowan, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]

0 thoughts on “Profilaktyczna ablacja cewnika w celu zapobiegania terapii defibrylacyjnej czesc 4”