Skip to content

Przypadek 46-1992: Korekta

2 miesiące ago

582 words

Chciałbym zwrócić uwagę na błąd w sprawie 46-1992 (wydanie 19 listopada) 1. Pacjentka, kobieta w średnim wieku z ciężkim zniekształceniem tchawicy, została opisana jako poddana umieszczeniu 6-francuskiej rurki dotchawicznej z pediatryczną rurką przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych. Jest to bardzo mało prawdopodobne, ponieważ 6-francuska rurka dotchawicza ma zewnętrzną średnicę mniejszą niż 2 mm i nie jest dostępna na rynku. Jego mała średnica wewnętrzna (mniejsza niż 1,5 mm) miałaby znacznie zwiększoną odporność na przepływ powietrza; okołooperacyjna wentylacja i natlenienie byłyby prawie niemożliwe2. Bardziej prawdopodobne jest umieszczenie rurki intubacyjnej 6,0 (średnica wewnętrzna 6,0 mm). Niezdolność pacjenta do przyjęcia większej rurki intubacyjnej (średnica wewnętrzna, 7,0 mm) była niezwykła i sugerowała, że anatomia jej dróg oddechowych była nienormalna.
Paul Lennon, MD
National Naval Medical Center, Bethesda, MD 20889
2 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 46-1992). N Engl J Med 1992; 327: 1512-1518
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dallen LT, Wine R, Benumof JL. Dostępna jest wentylacja spontaniczna za pośrednictwem cewników dożylnych wielonaczyniowych o dużej linii otworu. Anesthesiology 1991; 75: 531-533
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Diagnoza anatomiczna w sprawie 46-1992 – Tracheopathia osteoplastica. (Tchawica szablasto-pochwowa.) – jest myląca, jeśli jest pobierana w wartości nominalnej. Niefortunne zestawienie w nawiasach błędnie implikuje związek, równoważność lub identyczność między tchawicą szablasto-osłonową a tchawicą osteoplastyki, gdy w rzeczywistości żadna z nich nie istnieje. Jak zauważył dyskutant, tchawica szablasto-pochwowa jest deformacją ograniczoną do klatki piersiowej części tchawicy1. U pacjenta opisanego w przypadku 46 zarówno odcinki szyjne, jak i klatki piersiowej tchawicy były zniekształcone przez tchawicę osteoplastyczną. W przeciwieństwie do tego deformacja szabli-osłony ogranicza się do tchawicy wewnątrz klatki piersiowej i jest ściśle związana z klinicznymi objawami przewlekłej choroby dróg oddechowych, zwłaszcza przewlekłego zapalenia oskrzeli2. Uważa się, że rozwija się on z przewlekłego zwyrodnienia i zmiękczenia chrząstki tchawicy wywołanego przez kaszel, z późniejszymi zaburzeniami wynikającymi z działań klatki piersiowej. W tym przypadku nie ma tchawicy szablasto-osłonowej , ale niezwiązanej deformacji szyjki macicy i klatki piersiowej z powodu tchawopatii osteoplastycznej.
Reginald Greene, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
2 Referencje1. Greene R, Lechner GL. Tchawica szablasto-pochwowa : badanie kliniczne i czynnościowe z zaznaczonym zwężeniem koronowym tchawicy wewnątrz klatki piersiowej. Radiology 1975; 115: 265-268
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tchawica Greene R. Tchawica szablasto-pochwowa : związek z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. AJR Am J Roentgenol 1978; 130: 441-445
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dr Lennon ma zapewne rację w swojej obserwacji. Pacjent przeszedł operację pomostowania wieńcowego w innej instytucji. Rozmiar mankietowej rurki intubacyjnej został przepisany z raportu operacyjnego, bez korekcji.
Rozpoznanie tchawopatii osteoplastycznej i tchawicy szablasto-pochwowej miało być oddzielne Nie było zamiaru zrównać tych dwóch. Ogólne zastosowanie nawiasów w diagnostyce anatomicznej ma wskazywać, że taka diagnoza może być obecna, ale nie ma na to żadnego anatomicznego dowodu. Rozpoznanie tchawicy szablasto-pochwowej opierało się na endoskopowym wyglądzie deformacji typu szabla-otoczki obserwowanej podczas endoskopii i umieszczono w nawiasach, ponieważ deformacja nie występowała w wyciętej próbce. Zgadzamy się z doktorem Greene em, że deformacja szablasto-pochwowa byłaby bardziej poprawna niż tchawica szablasto-osłonowa .
Eugene J. Mark, MD
Hermes C. Grillo, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: hipotermia tekst, internista pruszków, gliceryna na wlosy ]

0 thoughts on “Przypadek 46-1992: Korekta”