Skip to content

Radioterapia po operacji zachowawczo-piersiowej u kobiet ze zlokalizowanym rakiem piersi ad

3 tygodnie ago

475 words

Wycięcie pod pachą zawsze obejmowało całkowite usunięcie wszystkich węzłów chłonnych trzech poziomów aż do wierzchołka pachy. Gdy guz znajdował się w górnym kwadrancie zewnętrznym, węzły usunięto en bloc z pierwotnym rakiem. W innych lokalizacjach sekcję wykonywano przez oddzielne nacięcie. Badanie patologiczne
Próbkę tkanki piersi badano, a całą powierzchnię wyciętego obszaru wybarwiano. Pierwotny rak i rozległość prawidłowej tkanki usuniętej wokół guza zmierzono na powierzchni cięcia. Minimalny dystans guza (niezależnie czy rak został naciekany, intraductal lub oba) od nasyconego marginesu zmierzono za pomocą mikrometrycznego oka po zbadaniu co najmniej pięciu sekcji histologicznych o grubości 5 mikrometrów.
Radioterapia
Pacjenci leczeni zarówno kwadrantektomią, jak i radioterapią otrzymywali radioterapię z aparatu kobaltowego lub liniowego akceleratora 6-MeV, rozpoczynając od czterech do sześciu tygodni po operacji. Pierś traktowano dwoma przeciwnymi polami stycznymi (łącznie 50 Gy w okresie pięciu tygodni, z dzienną dawką docelową 2 Gy), a następnie dawką przypominającą do łożyska guza z jednostką ortowolenu (10 Gy w pięć frakcji).
Kontynuacja
Kontynuacja była ścisła i obejmowała rutynowe badanie kliniczne co cztery miesiące i mammografię, radiografię klatki piersiowej, skanowanie kości i ultrasonografię wątroby co roku. Jeśli podejrzewano miejscowy nawrót, wykonano mammografię i biopsję cienkoigłową. Mediana czasu obserwacji wyniosła 39 miesięcy (zakres od 28 do 54).
Leczenie wspomagające
Pacjenci z dodatnimi węzłami pachowymi (zajęcie węzłów chłonnych) byli leczeni uzupełniającą terapią medyczną: pacjenci przed menopauzą i pacjenci po menopauzie, którzy nie otrzymywali receptorów estrogenowych, otrzymywali chemioterapię (schemat leczenia cyklofosfamidem, metotreksatem i fluorouracylem), a pacjentom po menopauzie z pozytywnym przyjęciem receptorów estrogenowych podawano tamoksyfen. Dziewięciu pacjentów z dodatnimi węzłami odmówiło leczenia adjuwantowego (sześciu pacjentów w grupie leczonej kwadrantektomią i radioterapią oraz trzech w grupie leczonej kwadrantektomią).
Analiza statystyczna
Tablice aktywności zostały skonstruowane metodą Kaplana-Meiera, a wartości P obliczone w teście log-rank, na podstawie ogólnego podsumowania 9,10.
Wyniki
Podobnie jak w poprzednich badaniach, określiliśmy nawrót miejscowy jako pojawienie się jakiegokolwiek nowego guza w piersi w odległości 2 cm od blizny pooperacyjnej, a drugi pierwotny rak jako pojawienie się jakiegokolwiek nowego guza w innych ćwiartkach piersi więcej niż 2 cm od blizn.
Tabela 3. Tabela 3. Lokalne nawroty i pierwsze niekorzystne zdarzenia w grupach leczenia. Rycina 1. Skumulowana częstość występowania nawrotów miejscowych wśród 567 kobiet z rakiem piersi według grupy leczenia. Wartości w nawiasach oznaczają liczbę nawrotów, a następnie liczbę pacjentów w grupie leczonej.
Zaobserwowaliśmy znaczną różnicę w częstości wznowy miejscowej pomiędzy dwiema grupami leczenia (Tabela 3). Tylko z 294 pacjentów leczonych kwadrantektomią i radioterapią (0,3%) miał wznowę miejscową, w porównaniu z 24 z 273 pacjentów leczonych z kwadrantektomią (8,8%) (ryc. 1).
Tabela 4
[przypisy: ketogeneza, mel by melissa allegro, hipotermia tekst ]

0 thoughts on “Radioterapia po operacji zachowawczo-piersiowej u kobiet ze zlokalizowanym rakiem piersi ad”