Skip to content

Stentowanie Ductus Arteriosus jako pomostu do transplantacji serca u niemowląt z zespołem niedorozwoju lewej połowy serca ad

2 miesiące ago

519 words

Po założeniu osłony i drutu cewnik balonowy ze stentem zamontowanym wokół niego został wysunięty i umieszczony w zwężonym przewodniku tętniczym. Osłonę następnie odciągnięto, balon nadmuchano i stent został rozłożony. Następnie uzyskano angiogramy i naciski ciśnieniowe w poprzek przewodu tętniczego. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i wyniki pięciu noworodków z zespołem niedorozwoju lewej strony serca, którzy przeszli stentowanie przewodu tętniczego. Dane kliniczne dotyczące pięciu niemowląt zestawiono w Tabeli 1. Najważniejsze informacje dotyczące poszczególnych przypadków opisano poniżej.
Ryc. 1. Ryc. 1. Widok przedniej części pleców (panel A) i widok boczny (panel B) stentu umieszczonego w ciele tętniczym u pacjenta nr 1, 81-dniowej dziewczynki. Położenie stentu jest wskazywane strzałką w każdym panelu.
Pacjentka była małą dziewczynką, u której w wieku 34 dni poddano balonowej angioplastyce przedsionkowej z powodu restrykcyjnej wady przegrody międzyprzedsionkowej. (U dzieci z zespołem niedorozwoju lewej komory serca konieczny jest szeroko zakrojony defekt przegrody międzyprzedsionkowej, aby umożliwić powrót krwi z żył płucnych do prawej strony serca.) Powtórzyła się niekontrolowana zastoinowa niewydolność serca i ciężka kwasica, co wskazuje na zamknięcie przewodu arteriosus, który został udokumentowany przez echokardiografię Dopplera. Podczas procedury stentowania pierwsza próba umieszczenia stentu w przewodzie nie powiodła się, ponieważ balon pękł. Niemożliwe było uwolnienie pękniętego balonu ze stentu, który został celowo wycofany i ostatecznie umieszczony w żyle udowej, gdzie pozostaje. Drugi stent został z powodzeniem zastosowany w kanale tętniczym (ryc. 1). Z wyjątkiem ciężkiej, nieutrzymanej bradykardii podczas stosowania stentu, nie napotkano żadnych komplikacji. Pacjentka przeszła udany przeszczep serca 15 dni później. Badanie histopatologiczne przewodu wykazało w pełni rozwinięty, opatentowany śródbłonkowy stent bez skrzepów.
Pacjent 2 był małą dziewczynką, której stan kliniczny pogorszył się, z zastoinową niewydolnością serca i ciężkim nadciśnieniem płucnym udokumentowanym badaniem Dopplera, po względnie stabilnym okresie. Echokardiografia wykazała zwężenie przewodu tętniczego w połączeniu z ograniczającym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Przeprowadzono stentowanie przewodowe i balonową septostomię przedsionkową. Zabiegi przebiegały bez powikłań, a transplantacja serca zakończyła się sukcesem 24 godziny później. Badanie histopatologiczne wykazało w pełni rozwinięty stent w przewodzie.
Pacjent 3 był małym chłopcem, u którego wkrótce po urodzeniu wystąpiła ciężka kwasica metaboliczna i niedociśnienie. Poprawa kliniczna nastąpiła po podaniu dopaminy, dobutaminy i alprostadilu w połączeniu z doraźną angioplastyką przedsionkową. Niestabilność hemodynamiczna z ciężką postępującą kwasicą metaboliczną powracała jednak po 28 dniach, ze względu na zwężenie światła kanału, udokumentowane przez echokardiografię Dopplera. Procedura stentowania przebiegała bez powikłań. Pomyślny transplantacja serca została wykonana 50 dni później. Badanie histopatologiczne wykazało całkowicie śródbłonkowy stent w przewodzie, bez skrzepów.
Pacjent 4 był małym chłopcem, u którego rozwinęła się zastoinowa niewydolność serca z niestabilnością hemodynamiczną w wieku 57 dni
[przypisy: inteligencja niższa niż przeciętna, ginekolog na nfz wrocław, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]

0 thoughts on “Stentowanie Ductus Arteriosus jako pomostu do transplantacji serca u niemowląt z zespołem niedorozwoju lewej połowy serca ad”