Skip to content

Stentowanie Ductus Arteriosus jako pomostu do transplantacji serca u niemowląt z zespołem niedorozwoju lewej połowy serca

3 miesiące ago

487 words

Hipoplastyczny zespół lewej komory serca jest złożonym wrodzonym wadą serca1-3, który odpowiada za 7 do 8 procent wszystkich zmian chorobowych serca w pierwszym roku życia; Ponadto wiadomo, że jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu przyczyn sercowych w pierwszym tygodniu życia3-5. Rokowania uległy znacznym zmianom od czasu opracowania procedury Norwood w latach 1980 i 11-11 oraz wprowadzenia transplantacji serca noworodków w 19853,12-14. Jednak przy transplantacji drożność przewodu tętniczego należy utrzymywać do czasu znalezienia odpowiedniego organu dawcy. Chociaż alprostadil (prostaglandyna E) jest skuteczny w utrzymaniu drożności przewodu, jego przedłużone stosowanie może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i ma praktyczne ograniczenia15-17. Dlatego potrzebna jest alternatywna metoda utrzymywania drożności przewodowej. W niniejszym raporcie opisujemy stentowanie przewodu tętniczego w celu utrzymania jego drożności jako procedury mostkowej w transplantacji serca u 5 niemowląt z niedoborem lewej komory serca. Wszystkie procedury stentowania zakończyły się powodzeniem i zapewniły stabilność hemodynamiczną. Czterech z pięciu niemowląt poddano następnie udanej ortotopowej transplantacji serca. Drugie niemowlę miało zatrzymanie akcji serca 24 godziny po zabiegu – podczas umieszczania cewnika podobojczykowego – i zmarło. To wstępne doświadczenie sugeruje, że możliwe jest przedłużenie okresu poszukiwania serca dawcy dla tak krytycznie chorych dzieci.
Metody
Badanie to, przeprowadzone w okresie od kwietnia 1991 r. Do marca 1992 r., Zostało przeprowadzone w ramach Zespołu Dozoru śledczego ds. Żywności i Leków, po uzyskaniu zgody od komisji odwoławczej uczelni Loma Linda University Medical Center. Uwzględniono pięciu pacjentów z hipoplastycznym zespołem lewej komory serca. W każdym przypadku uzyskano świadomą zgodę od rodziców.
U wszystkich pięciu pacjentów przed umieszczeniem stentu zaobserwowano niestabilność hemodynamiczną z zastoinową niewydolnością serca pomimo wysokich dawek alprostadilu, dopaminy i dobutaminy we wlewie. Wszystkie niemowlęta poddały się intubacji dotchawiczej i mechanicznej wentylacji podczas zabiegu. Doujny dipirydamol rozpoczęto w dniu zabiegu i kontynuowano po nim. Podano także profilaktyczne antybiotyki. Alprostadil był kontynuowany podczas całej procedury i następnie zredukowany do niskiej dawki.
Po umieszczeniu 6-francuskiej osłony (1 jednostka francuska = 0,33 mm) w żyle udowej, heparynę podawano dożylnie w dawce 100 jednostek na kilogram masy ciała. Następnie wprowadzono 5-cio-angiograficzny cewnik Bermana (Arrow International, Reading, PA) do głównej tętnicy płucnej, a następnie do przewodu tętniczego, a angiogramy uzyskano w projekcjach przednio-tylnych i bocznych. Średnicę przewodu badano za pomocą kratek kalibracyjnych. 7-francuska osłona uniwersalna (Cordis, Miami), o długości 45 cm, została następnie wprowadzona na 0,89-mm (0,035 cala) przewodzie prowadzącym uprzednio umieszczonym w poprzek przewodu i w aorcie zstępującej. Stent z przegubem balonowym Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson Interventional Systems, Warren, NJ) o nominalnej nierozwiniętej średnicy zewnętrznej 2,5 mm i długości 2 cm został ręcznie zamontowany na 5-francuskim Medi-tech PE-MT . Cewnik balon-angioplastyka (Boston Scientific, Watertown, Mass.)
[patrz też: hashimoto objawy psychiczne, przeglądarka skierowan, lista oczekujących na leczenie sanatoryjne ]

0 thoughts on “Stentowanie Ductus Arteriosus jako pomostu do transplantacji serca u niemowląt z zespołem niedorozwoju lewej połowy serca”

  1. Mi lekarz zalecił zmianę diety i stosowanie dużo antyoksydantów, polecił wyciąg z modrzewia dahurskiego z witaminą c oraz więcej ruchu

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: przenośny koncentrator tlenu[…]