Skip to content

Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mężczyznom?

3 miesiące ago

766 words

width=680

Starzenie się jest zmienne, ale nieuchronnie towarzyszą mu spadki w zdrowiu; równocześnie u mężczyzn poziomy krążącej steroidowej krwi spadają wraz z wiekiem1. W jakim stopniu te dwa procesy są przyczynowo związane i czy terapia testosteronem może zapobiec lub złagodzić ważne problemy związane z wiekiem, były głównymi problemami w zdrowiu mężczyzn. W 2003 r. Komitet zebrany przez Institute of Medicine (IOM) stwierdził niedostatek randomizowanych, kontrolowanych placebo badań klinicznych z udziałem starszych mężczyzn i zauważył brak konkretnych dowodów na to, że terapia testosteronem przynosi korzyści.2 Komitet zalecił rozpoczęcie badań klinicznych , po pierwsze, aby ocenić skuteczność suplementacji testosteronem u starszych mężczyzn, a następnie ocenić długoterminowe korzyści i zagrożenia w ramach dużych prób. Niewiele się zmieniło, aby zmienić wnioski z tego raportu; jeśli cokolwiek, kwestia suplementacji testosteronem stała się bardziej kontrowersyjna3. Jednak w tym wydaniu czasopisma Snyder i wsp.4 opisują długo oczekiwane wstępne wyniki prób testosteronowych sponsorowanych przez National Institutes of Health, które zostały rozwiązać kluczowe problemy zidentyfikowane przez IOM. Ich raport jest ważny, nie tylko dlatego, że zajmuje się istotnym problemem zdrowia publicznego, ale także dlatego, że badaczom udało się przeprowadzić ogólnie dobrze przemyślane badania, które są bardzo potrzebne w tej dziedzinie. Odkrycia zaczynają stanowić podstawę do bardziej racjonalnych decyzji klinicznych dotyczących stosowania testosteronu, jak również do dodatkowych badań.
Ogólny projekt testów testosteronu jest złożony5. Obejmuje siedem niezależnych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań mających na celu zajęcie się konkretnymi wynikami, które są postulowane jako związane z niedoborem testosteronu (funkcje seksualne, witalność, funkcje fizyczne, funkcje poznawcze, niedokrwistość, gęstość kości i stan układu sercowo-naczyniowego). Procesy są łączone za pomocą wspólnych metod i wspólnych działań, maksymalizując w ten sposób siłę całego dochodzenia. Niniejszy raport inauguracyjny opisuje wyniki trzech głównych badań (z pierwotnymi wynikami dotyczącymi funkcji seksualnych, funkcji fizycznej i witalności).
Wyniki pokazują, że terapia testosteronem przynosi pewne korzyści, ale w tym momencie ich kliniczne znaczenie jest niepewne. Terapia nie była panaceum, a same wnioski mogą być niewystarczające, aby uzasadnić decyzję o rozpoczęciu terapii testosteronem u objawowych starszych mężczyzn. Badanie potwierdziło, że suplementacja testosteronem może przynieść poprawę funkcji seksualnych, ale korzyści były niewielkie, zwykle zmniejszały się w ostatnich miesiącach okresu leczenia i, jak zauważają autorzy, nie były tak silne, jak w przypadku inhibitorów fosfodiesterazy typu 5. 6 Występowały jedynie niewielkie przyrosty wydajności fizycznej oraz wskaźniki nastroju i depresji; ogólna witalność nie była lepsza w terapii testosteronem niż w grupie placebo. W przypadku każdego z wyników niektórzy starsi mężczyźni mogą mieć bardziej energiczną odpowiedź na terapię testosteronem, a zatem mogą być bardziej atrakcyjnymi kandydatami do suplementacji; jednak nie można było ich pewnie zidentyfikować na podstawie poziomu testosteronu uzyskanego podczas terapii. Zgodnie z oczekiwaniami poziom estradiolu również wzrósł; poziomy te zostały powiązane z kluczowymi zmiennymi zdrowotnymi u mężczyzn (np. funkcje seksualne) 7. Nie jest jeszcze jasne, czy reakcje (lub ich brak) w testosteronach mogą wynikać ze zmian poziomu estradiolu.
Istnieją poważne kontrowersje dotyczące możliwych niekorzystnych efektów terapii testosteronem u starszych mężczyzn, a badania te nie rozwiązują tego sporu. Chociaż wystąpił niewielki wpływ na poziom hemoglobiny i poziomy antygenu swoistego dla prostaty, i, uspokajając, bez widocznych poważnych efektów toksycznych, konieczne byłyby większe i bardziej rozszerzone badania w celu ustalenia, czy terapia ma negatywny wpływ na wyniki, takie jak prostata lub zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
Co ważne, uczestnicy badania byli rekrutowani na podstawie rygorystycznych kryteriów (wiek ?65 lat, całkowity poziom testosteronu poniżej normalnego zakresu u mężczyzn w wieku od 19 do 40 lat [<275 ng na decylitr], objawy związane z ustalonymi z góry wynikami, oraz brak odpowiedzi przeciwwskazania do uczestnictwa). Tylko 1,5% badanych (790 z 51,085 mężczyzn) kwalifikowało się i zapisało. Przeciętny uczestnik miał 72 lata; prawie 90% uczestników było białych, większość z nich była otyła, większość miała nadciśnienie, ponad jedna trzecia miała cukrzycę, a prawie 20% miało bezdech senny. Selektywność uczestników odzwierciedla naukowy rygor prób (oraz przyczyny niskiego poziomu testosteronu), ale także wyraźnie ogranicza możliwość uogólnienia wniosków. Nie powinniśmy zakładać, że zaobserwowane w tych badaniach korzyści, brak korzyści lub profil zdarzeń niepożądanych byłyby podobne u młodszych mężczyz
[hasła pokrewne: psychologia pracy, dermatologia estetyczna, nefrolog ]
[przypisy: lista oczekujących na leczenie sanatoryjne, hashimoto objawy psychiczne, inteligencja niższa niż przeciętna ]

0 thoughts on “Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mężczyznom?”