Skip to content

Wykrywanie lekoopornej gruzlicy przez Xpert MTB / RIF w Suazi

1 miesiąc ago

707 words

Gruźlica jest poważnym globalnym problemem zdrowotnym, który pogorszył się wraz z narastającym rozwojem złożonych szczepów Mycobacterium tuberculosis (MTB), które są oporne na ryfampinę (RIF) i izoniazyd. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), szybkie wykrywanie lekooporności za pomocą szybkich testów diagnostycznych na poziomie molekularnym, takich jak test Xpert MTB / RIF (cefeid), jest niezbędne do właściwego leczenia pacjentów z gruźlicą i do ograniczania dalsze rozprzestrzenianie się choroby wielolekoopornej.1,2 Tabela 1. Tabela 1. Mutacje inrpoBin 125 Szczepy odporne na wiele leków z badania z roku 2009 dotyczącego odporności na gruźlicę-lek w Suazi. Zastosowaliśmy 24-loci przeplatające się powtarzalne powtarzanie liczby powtórzeń tandemowych (MIRU-VNTR) o powtarzalnych wartościach jednostkowych (MIRU-VNTR) i spoligotypowanie w celu uzyskania klasyki analiza genotypowa złożonych szczepów MTB z ostatniego (2009 r.) krajow ego badania dotyczącego oporności na gruźlicę w Suazi, kraju o wysokiej częstości występowania gruźlicy (945 przypadków na 100 000 osób lub około 1%). 125 szczepów opornych na wiele leków (30%), które wyizolowano podczas badania, nosiło mutację rpoB I491F, która nadaje oporność na rifampinę (Tabela oraz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu). Ta mutacja, którą wcześniej zgłaszano z małą częstością w izolatach klinicznych z Hong Kongu i Australii, 4 nie została wykryta w teście Xpert MTB / RIF. Xpert MTB / RIF, test punktowy oparty na kartridżu, jest zaprojektowany do identyfikowania mutacji oporności na ryfampinę w 81-bp regionie rpoB (kodony 426 do 452). Jego niezdolność do wykrywania szczepu wirusa Ipox I491F rodzi nowe wyzwania, ponieważ Xpert MTB / RIF jest stosowany w większości Suazi jako pierwszorzędowy test diagnostyczny na gruźlicę i na gruźlicę odporną na wiele leków, zgodnie z zaleceniami W HO.5. krążenie szczepów z mutacją rpoB I491F znacznie zmniejsza wrażliwość diagnozy opartej na Xpert MTB / RIF w Suazi i prawdopodobnie prowadzi do niedostatecznej diagnostyki i potencjalnie niewystarczającego leczenia. Jest to problematyczne w kraju, w którym szacuje się, że 26% dorosłych jest zarażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), a 80% pacjentów z gruźlicą łączy się z HIV. Ponadto pacjenci współzakażeni częściej niż pacjenci zakażeni HIV mają zakażenie wielolekooporne.3 Kolejną możliwą konsekwencją jest dalsza transmisja szczepu rpoB I491F w tej populacji. Na podstawie tych wyników badania Xpert MTB / RIF mogą być niewiarygodne w Suazi, ponieważ może on ominąć znaczny procent szczepów, które mogą być oporne na rifampinę. Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić częstość występowania podobnych mutacji w sąsiednich krajach. Elisabeth Sanchez-Padilla, MD, MPH Epicentrum, Paryż, Francja Matthias Merker, dr., Sc.D . Patrick Beckert, mgr inż. Centrum Badawcze Borstel, Borstel, Niemcy Frauke Jochims, mgr inż. Médecins sans Fronti?res, Genewa, Szwajcaria Themba Dlamini, MD Narodowy program zwalczania gruźlicy, Mbabane, Suazi Patricia Kahn, Ph.D. Médecins sans Fronti?res, Nowy Jork, NY Maryline Bonnet, MD, Ph.D. Epicentrum, Paryż, Francja Stefan Niemann, dr., Sc.D. Centrum Badawcze Borstel, Borstel, Niemcy -borstel.de Wspierany częściowo przez projekt Unii Europejskiej TB-PAN-NET (FP7-223681), Niemieckie Centrum Badań nad Infekcją oraz Médecins sans Fronti?res-Szwajcaria. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. Drs. Sanchez-Padilla i Merker w równym stopniu przyczyniły się do tego listu. 5 Referencje1. Boehme CC, Nabeta P, Hillemann D, i in. Szybkie wykrywanie molekularne gruźlicy i oporności na ryfampinę. N Engl J Med 2010; 363: 1005-1015 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Moni torowanie uruchomienia Xpert MTB / RIF, Suazi. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2013 (www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/map/2/Pdf_files/SWZ.pdf). 3. Sanchez-Padilla E, Dlamini T, Ascorra A i in. Wysokie rozpowszechnienie wielolekoopornej gruźlicy, Suazi, 2009-2010. Emerg Infect Dis 2012; 18: 29-37 Crossref Web of Science Medline 4. Siu GKH, Zhang Y, Lau TCK i in. Mutacje poza regionem determinującym oporność na ryfampicynę związanym z opornością na ryfampicynę u Mycobacterium tuberculosis. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 730-733 Crossref Web of Science Medline 5. Deklaracja polityczna: zautomatyzowana technologia amplifikacji kwasów nukleinowych w czasie rzeczywistym do szybkiego i równoczesnego wykrywania oporności na gruźlicę i ryfampicynę: system Xpert MTB / RIF Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2011. Materiał uzupełniający (29) [patrz też: leczenie niepłodności, ginekologia, stomatolog zielona góra ]

[przypisy: ketogeneza, szpic miniaturowy allegro, przeglądarka skierowan ]

0 thoughts on “Wykrywanie lekoopornej gruzlicy przez Xpert MTB / RIF w Suazi”